Центр СМИ

Болезнь, вызванная вирусом Эбола

Информационный бюллетень N°103
Август 2012 г.


Основные факты

  • Вирус Эбола вызывает вспышки тяжелой вирусной геморрагической лихорадки (ВГЛ) среди людей.
  • Коэффициент летальности вспышек вирусной геморрагической лихорадки доходит до 90%.
  • Вспышки геморрагической лихорадки Эбола происходят, главным образом, в отдаленных селениях Центральной и Западной Африки, близ влажных тропических лесов.
  • Вирус передается людям от диких животных и распространяется среди людей от человека человеку.
  • Естественным хозяином вируса Эбола считаются плодоядные летучие мыши семейства Pteropodidae.
  • Лечения или вакцины ни для людей, ни для животных нет.

Вирус Эбола может вызывать вспышки тяжелой вирусной лихорадки среди людей с коэффициентом летальности до 90%. Впервые вирус Эбола появился в 1976 году в двух одновременных вспышках болезни – в Нзаре, Судан, и в Ямбуку, Демократическая Республика Конго (ДРК). В последнем случае селение находилось рядом с рекой Эбола, откуда болезнь и получила свое название.

Существует пять отдельных видов вируса Эбола: Бундибуджио, Заир, Кот-д’Ивуар, Рестон и Судан.

С крупными вспышками болезни, вызванной вирусом Эбола, в Африке связаны виды Бундибуджио, Судан и Заир, но не Кот-д’Ивуар и Рестон. Эта лихорадочне геморрагическое заболевание, заканчивающиеся смертельным исходом в 25-90% всех случаев. Вид вируса Эбола Рестон, обнаруженный на Филиппинах, может инфицировать людей, но на сегодняшний день среди людей не зарегистрировано случаев болезни и смерти.

Передача инфекции

Вирус Эбола передается людям при тесном контакте с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма инфицированных животных. В Африке документально подтверждены случаи инфицирования людей в результате обращения с инфицированными шимпанзе, гориллами, плодоядными летучими мышами, обезьянами, лесными антилопами и дикобразами, обнаруженными мертвыми или больными во влажных лесах.

Позднее вирус Эбола распространяется в сообществах людей путем передачи от человека человеку при тесном контакте с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма инфицированных людей. Погребальные обряды, при которых присутствующие на похоронах люди имеют прямой контакт с телом умершего, также могут играть роль в передаче вируса Эбола. Передача инфекции через инфицированную семенную жидкость может происходить вплоть до семи недель после клинического выздоровления.

Работники здравоохранения часто инфицируются вирусом Эбола во время обращения с пациентами. Это происходит в результате тесных контактов при отсутствии соответствующих мер инфекционного контроля и надлежащих барьерных методов ухода. Так, например, работники здравоохранения, не надевающие перчаток и/или масок и/или защитных очков, могут подвергаться воздействию посредством прямого контакта с кровью инфицированных пациентов.

Среди работников, имевших контакты с обезьянами или свиньями, инфицированными вирусом Эбола Рестон, зарегистрировано несколько случаев инфицирования, которые протекали клинически бессимптомно. Таким образом, вирус Эбола Рестон в меньшей степени способен вызывать болезнь среди людей по сравнению с другими видами вируса Эбола. Однако имеющиеся фактические данные относятся только к здоровым взрослым мужчинам. Было бы преждевременным делать выводы в отношении воздействия этого вируса на здоровье всех групп населения, таких как люди с ослабленным иммунитетом, люди с уже имеющимися нарушениями здоровья, беременные женщины и дети. Для окончательных выводов в отношении патогенности и вирулентности вируса Эбола Рестон среди людей необходимы дополнительные исследования этого вируса.

Признаки и симптомы

Болезнь является тяжелой острой вирусной инфекцией, часто сопровождающейся внезапным появлением лихорадки, сильной слабостью, мышечными болями, головной болью и болью в горле. За этим следуют рвота, тошнота, сыпь, нарушения функций почек и печени и, в некоторых случаях, как внутренние, так и внешние кровотечения. Лабораторные тесты выявляют низкие уровни белых кровяных клеток и тромбоцитов наряду с повышенным содержанием ферментов печени.

Люди остаются инфекционными до тех пор, пока их кровь и выделения содержат вирусы. У пациента с инфекцией, приобретенной в лабораторных условиях, вирус Эбола был изолирован из семенной жидкости даже на 61-й день после заболевания.

Инкубационный период (интервал между инфицированием и появлением симптомов) варьируется от 2 до 21 дня.

Во время вспышек болезни коэффициент летальности варьируется от 25% до 90%.

Диагностика

При проведении дифференцированной диагностики необходимо учитывать малярию, брюшной тиф, шигеллез, холеру, лептоспироз, чуму, риккетсиоз, возвратный тиф, менингит, гепатит и другие ВГЛ.

Окончательный диагноз вирусных инфекций Эбола может быть поставлен только в лабораторных условиях на основе проведения целого ряда различных тестов, таких как:

  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • тесты на выявление антигенов;
  • реакция сывороточной нейтрализации;
  • полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР);
  • изоляция вируса в клеточных культурах.

Тестирование образцов, взятых у пациентов, представляет чрезвычайно высокую биологическую опасность, и его можно проводить только в условиях максимальной биологической изоляции.

Лечение и вакцины

В тяжелых случаях требуется интенсивная поддерживающая терапия. Пациенты часто страдают от обезвоживания и нуждаются во внутривенных вливаниях или пероральной регидратации с помощью растворов, содержащих электролиты.

Специального лечения болезни или вакцины против нее до сих пор не имеется. Получены некоторые обнадеживающие результаты лабораторных испытаний новых лекарственных средств, которые в настоящее время оцениваются. Ведется тестирование ряда вакцин, но до появления на рынке какой-либо из них может пройти несколько лет.

Естественный хозяин вируса Эбола

Возможными естественными хозяевами вируса Эбола в Африке считаются плодоядные летучие мыши из родов Hypsignathus monstrosus, Epomops franqueti и Myonycteris torquata. В результате, географическое распределение вирусов Эбола может совпадать с местами распространения различных плодоядных летучих мышей.

Вирус Эбола у животных

Хотя приматы и являются источником инфекции для людей, они считаются не резервуаром, а скорее случайным хозяином, как и люди. С 1994 года среди шимпанзе и горилл выявляются вспышки лихорадки Эбола, вызываемые видами Заир и Кот-д’Ивуар.

Вирус Эбола Рестон вызвал несколько тяжелых вспышек болезни среди макак (Macaca fascicularis), содержащихся на фермах в Филиппинах, и среди обезьян, ввезенных из Филиппин в США в 1989, 1990 и 1996 гг. и в Италию в 1992 году.

С 2008 году вирусы Эбола Рестон выявлялись во время ряда вспышек смертельной болезни среди свиней. Зарегистрирована бессимптомная инфекция среди свиней, а инокуляция в экспериментальных целях, как правило, демонстрирует, что вирус Эбола Рестон не вызывает болезнь среди свиней.

Профилактика

Борьба с вирусом Эбола Рестон среди домашних животных

Вакцины против вируса Эбола Рестон для животных нет. Регулярная чистка и дезинфекция свиноводческих или обезьяньих ферм (с использованием гипохлорита натрия или других моющих средств) считаются эффективными средствами для инактивации вируса. При подозрении на вспышку болезни территория должна быть немедленно закрыта на карантин. Для снижения риска передачи инфекции от животных человеку может потребоваться забой инфицированных животных и тщательный контроль за погребением или кремацией туш. Ограничение или запрещение передвижения животных из инфицированных ферм в другие районы может уменьшить масштабы распространения болезни.

Учитывая тот факт, что вспышки Эбола Рестон среди свиней и обезьян предшествуют случаям инфицирования людей, создание системы активного надзора за здоровьем животных с целью выявления новых случаев заболевания крайне важно для обеспечения раннего предупреждения ветеринарных служб и органов общественного здравоохранения.

Снижение риска инфицирования людей вирусом Эбола

При отсутствии эффективного лечения и вакцин для людей повышение информированности в отношении факторов риска инфицирования вирусом Эбола и индивидуальных мер защиты является единственным путем уменьшения числа инфицирования и смерти людей.

В Африке во время вспышек ГЛЭ сообщения для санитарного просвещения населения, направленные на снижение риска, должны охватывать несколько факторов.

  • Снижение риска передачи инфекции от диких животных человеку в результате контактов с инфицированными плодоядными летучими мышами или обезьянами/приматами и потребления их сырого мяса. С животными необходимо обращаться в перчатках и другой надлежащей защитной одежде. Перед потреблением их продукты (кровь и мясо) необходимо подвергать тщательной тепловой обработке.
  • Снижение риска передачи инфекции от человека человеку в отдельных сообществах в результате прямого или тесного контакта с инфицированными пациентами, особенно с жидкостями их организма. Необходимо избегать тесного физического контакта с пациентами, инфицированными вирусом Эбола. При уходе за больными в домашних условиях необходимо надевать перчатки и надлежащие средства индивидуальной защиты. После посещения больных родственников в больницах и ухода за больными в домашних условиях необходимо регулярно мыть руки.
  • Сообщества, пораженные лихорадкой Эбола, должны информировать население о характере болезни и о мерах по сдерживанию вспышки, включая кремацию умерших. Люди, умершие от лихорадки Эбола, должны быть безотлагательно и безопасно погребены.
  • В Африке необходимо принимать меры предосторожности для того, чтобы свиноводческие фермы, инфицированные в результате контакта с плодоядными летучими мышами, не усилили вирус и не привели к вспышкам ГЛЭ.

В отношении вируса Эбола Рестон сообщения для санитарного просвещения должны быть направлены на снижение риска передачи инфекции от свиньи человеку в результате небезопасных практических методик животноводства и забоя, а также небезопасного потребления свежей крови, сырого молока или тканей животных. При обращении с больными животными или их тканями и при забое животных необходимо надевать перчатки и другую надлежащую защитную одежду. В районах, где вирус Эбола Рестон регистрируется/выявляется среди свиней, все продукты животного происхождения (кровь, мясо и молоко) перед употреблением в пищу необходимо подвергать тщательной тепловой обработке.

Инфекционный контроль в медицинских учреждениях

Передача вируса Эбола от человека человеку, главным образом, происходит в результате прямого контакта с кровью и другими жидкостями организма. Передача инфекции работникам здравоохранения регистрируется в случаях несоблюдения надлежащих мер инфекционного контроля.

Работники здравоохранения, осуществляющие уход за пациентами с предполагаемой или подтвержденной вирусной инфекцией Эбола, должны принимать меры инфекционного контроля для предотвращения какого-либо воздействия на них крови и жидкостей организма пациента и/или прямого незащищенного контакта с возможно загрязненной окружающей средой. Поэтому, при оказании медицинской помощи пациентам с предполагаемой или подтвержденной лихорадкой Эбола необходимо соблюдение особых контрольных мер и усиление стандартных мер предосторожности, в частности, соблюдение основных мер гигиены рук, использование средств индивидуальной защиты, осуществление безопасных инъекций и безопасное погребение умерших.

Лабораторные работники также подвергаются риску. С образцами, взятыми для диагностики у людей и животных с подозрением на лихорадку Эбола, должен обращаться персонал, прошедший специальную подготовку, в надлежащим образом оборудованных лабораториях.

Деятельность ВОЗ

Во время всех вспышек лихорадки Эбола, имевших место в прошлом, ВОЗ предоставляла технические знания и документацию для поддержки расследования и борьбы с болезнью.

Рекомендации по инфекционному контролю при уходе за пациентами с предполагаемой или подтвержденной геморрагической лихорадкой Эбола содержатся в «Предварительных рекомендациях по инфекционному контролю при уходе за пациентами с предполагаемой или подтвержденной геморрагической лихорадкой, вызванной филовирусами (Эбола, Марбург)», март 2008 год.

ВОЗ разработала меморандум о стандартных мерах предосторожности в области здравоохранения. Стандартные меры предосторожности предназначены для уменьшения риска передачи переносимых с кровью и других патогенов. Меры предосторожности, при условии их всеобщего применения, позволяют предотвратить большинство случаев передачи инфекции в результате контакта с кровью и другими жидкостями организма. Стандартные меры предосторожности рекомендуются при уходе и лечении всех пациентов независимо от их инфекционного статуса, предполагаемого или подтвержденного. Они включают базовый уровень инфекционного контроля и гигиену рук, использование средств индивидуальной защиты для предотвращения прямого контакта с кровью и жидкостями организма и для предотвращения уколов иглами и травм от других острых инструментов, а также ряд мер по охране окружающей среды.

Таблица: Хронология основных вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола (май 2012 г.)


Год Страна Подтип вируса Случаи заболевания Случаи смерти Коэффициент летальности
2011 Уганда Эбола Судан 1 1 100%
2008 Демократическая Республика Конго Эбола Заир 32 14 44%
2007 Уганда Эбола Бундибуджио 149 37 25%
2007 Демократическая Республика Конго Эбола Заир 264 187 71%
2005 Конго Эбола Заир 12 10 83%
2004 Судан Эбола Судан 17 7 41%
2003 Конго Эбола Заир 35 29 83%
(ноябрь-декабрь)
2003 Конго Эбола Заир 143 128 90%
(январь-апрель)
2001-2002 Конго Эбола Заир 59 44 75%
2001-2002 Габон Эбола Заир 65 53 82%
2000 Уганда Эбола Судан 425 224 53%
1996 Южная Африка Эбола Заир 1* 1 100%
1996 Габон Эбола Заир 60 45 75%
(июль-декабрь)
1996 Габон Эбола Заир 31 21 68%
(Jan-Apr)
1995 Демократическая Республика Конго Эбола Заир 315 254 81%
1994 Кот-д’Ивуар Эбола Кот-д’Ивуар 1 0 0%
1994 Габон Эбола Заир 52 31 60%
1979 Судан Эбола Судан 34 22 65%
1977 Демократическая Республика Конго Эбола Заир 1 1 100%
1976 Судан Эбола Судан 284 151 53%
1976 Демократическая Республика Конго Эбола Заир 318 280 88%

*Это случай заболевания медсестры, которая ухаживала за больным лихорадкой Эбола, привезенного из Габона в Южную Африку.

Отправить эту страницу

Более подробную информацию можно найти:

WHO Media centre
Телефон: +41 22 791 2222
Эл. почта: mediainquiries@who.int