Центр СМИ

Лепра

Информационный бюллетень № 101
Январь 2014 г.


Основные факты

  • Лепра — это хроническая болезнь, вызываемая размножающейся бациллой Mycobacterium leprae.
  • M. leprae размножается медленно, и инкубационный период болезни длится около 5 лет. До появления симптомов может пройти до 20 лет.
  • Болезнь поражает, в основном, кожу, периферические нервы, слизистую оболочку верхних дыхательных путей и глаза.
  • Лепра излечима.
  • Хотя лепра не является высокоинфекционной болезнью, она передается через капли, выделяемые из носа и рта и при частых контактах с инфицированными людьми, не получающими лечения.
  • Ранняя диагностика и лечение с помощью комбинированной лекарственной терапии (КЛТ) остаются основными элементами в ликвидации этой болезни в качестве проблемы общественного здравоохранения.
  • Без лечения лепра может приводить к прогрессирующим и стойким поражениям кожи, нервов, конечностей и глаз.
  • По официальным данным из 115 стран, в конце 2012 года глобальная зарегистрированная распространенность лепры составила 189 018 случаев заболевания, и в том же году было зарегистрировано 232 857 новых случаев заболевания.

Лепра — это хроническая инфекционная болезнь, вызываемая Mycobacterium leprae, кислотоустойчивой палочковидной бациллой. Болезнь поражает, в основном, кожу, периферические нервы, слизистую оболочку верхних дыхательных путей и глаза.

Лепра излечима, и лечение, проведенное на ранних стадиях болезни, позволяет предотвратить инвалидность.

С 1995 года ВОЗ обеспечивает бесплатный доступ всех пациентов в мире к комбинированной лекарственной терапии, с помощью которой просто и эффективно излечиваются все типы лепры.

Ликвидация лепры в глобальных масштабах была осуществлена в 2000 году (то есть на глобальном уровне достигнут показатель распространенности лепры менее 1 случая заболевания на 10 000 человек). За последние 20 лет с помощью КЛТ излечено около 16 миллионов пациентов с лепрой.

Лепра сегодня

В области борьбы с лепрой достигнуты значительные улучшения благодаря проведению национальных и субнациональных кампаний в наиболее эндемичных странах. Интеграция первичных служб по борьбе с лепрой в существующие общие службы здравоохранения упростила диагностику и лечение болезни.

Выявление всех случаев заболевания в отдельных сообществах и доведение до конца назначенного лечения с помощью КЛТ являются основными принципами "Усиленной глобальной стратегии дальнейшего уменьшения бремени болезни, вызванного лепрой" (запланированный период: 2011-2015 гг.).

Стратегия исходит из необходимости укрепить профессиональные знания и увеличить численность квалифицированных специалистов по лепре, улучшить участие пораженных болезнью людей в службах по борьбе с лепрой и уменьшить распространенность видимых деформаций, причисляемых ко второй группе инвалидности, а также стигматизации, связанной с этой болезнью.

В настоящее время национальные программы по борьбе с лепрой на 2011-2015 гг. уделяют больше внимания группам населения, не получающим достаточного обслуживания, а также труднодоступным районам в целях улучшения доступа и охвата. В связи с ограниченным характером стратегий по борьбе национальные программы активно улучшают выявление случаев заболевания, отслеживание контактов, мониторинг, направление к специалистам и ведение документации.

По официальным данным из 115 стран, в конце 2012 года глобальная зарегистрированная распространенность лепры составила 189 018 случаев заболевания. Число новых случаев заболевания, зарегистрированных в глобальных масштабах в 2012 году, составило 232 857 по сравнению с 226 626 случаями в 2011 году.

По глобальным статистическим данным, 220 810 (95%) новых случаев заболевания лепрой были зарегистрированы в 16 странах и лишь 5% — в других частях мира.

В некоторых районах многих стран все еще остаются очаги высокой эндемичности, в том числе в таких странах, как Ангола, Бангладеш, Бразилия, Демократическая Республика Конго, Индия, Индонезия, Китай, Мадагаскар, Мозамбик, Мьянма, Непал, Нигерия, Объединенная Республика Танзания, Судан, Филиппины, Шри-Ланка, Эфиопия и Южный Судан.

Краткая история — болезнь и лечение

Лепра была известна в древних цивилизациях Египта, Индии и Китая. Первое письменное упоминание о лепре датируется 600 годом до н. э. На протяжении всей истории больные лепрой часто подвергались остракизму со стороны своих сообществ и семей.

В прошлом лепру лечили разными способами, но первый настоящий прорыв в лечении произошел в 1940-х годах, когда был разработан дапсон – препарат, останавливающий развитие болезни. Но лечение было многолетним, даже пожизненным, что затрудняло его для пациентов. В 1960-х гг. стала развиваться устойчивость M. leprae к дапсону – единственному противолепрозному препарату, известному в то время в мире. В начале 1960-х гг. были открыты рифампицин и клофазимин, два других компонента рекомендуемой комбинированной лекарственной терапии (КЛТ).

В 1981 году Исследовательская группа ВОЗ рекомендовала комбинированную лекарственную терапию (КЛТ), в состав которой входит три препарата: дапсон, рифампицин и клофазимин. Эта комбинация лекарств убивает патогенный микроорганизм и приводит к излечиванию пациента.

С 1995 года ВОЗ бесплатно предоставляет КЛТ пациентам во всем мире – первоначально из резервного фонда лекарств, обеспечиваемого Фондом Ниппона, а с 2000 года благодаря бесплатным поставкам КЛТ, осуществляемым компанией Новартис и Фондом Новартис для устойчивого развития.

Ликвидация лепры как проблемы общественного здравоохранения

В 1991 году Всемирная ассамблея здравоохранения, руководящий орган ВОЗ, приняла резолюцию о ликвидации лепры к 2000 году. Ликвидация лепры означает, что коэффициент распространенности болезни составляет менее одного случая на 10 000 человек. Поставленная задача была своевременно выполнена, а широкомасштабное применение КЛТ способствовало резкому уменьшению бремени болезни.

  • За последние 20 лет было излечено более 14 миллионов пациентов с лепрой, а с 2000 года – около 4 миллионов.
  • Коэффициент распространенности болезни снизился на 90 % – с 21,1 на 10 000 жителей до менее 1 на 10 000 жителей в 2000 году.
  • Значительно уменьшилось глобальное бремя болезни: с 5,2 миллиона случаев заболевания в 1985 году до 805 000 случаев в 1995 году, до 753 000 случаев в конце 1999 года и до 189 018 случаев в конце 2012 года.
  • Лепра ликвидирована в 119 из 122 стран, где в 1985 году эта болезнь признавалась проблемой общественного здравоохранения.
  • На сегодняшний день устойчивости к противолепрозным препаратам, используемым как КЛТ, нет.
  • В настоящее время принимаются усилия по ликвидации лепры на национальном уровне в оставшихся эндемичных странах и на региональном уровне – в других странах.

Необходимые действия и ресурсы

Для охвата всех пациентов лечение лепры должно быть полностью интегрировано в общие службы здравоохранения. Кроме того, необходима устойчивая политическая приверженность в странах, где лепра остается проблемой общественного здравоохранения. Партнерам в области ликвидации лепры необходимо также продолжать деятельность по обеспечению кадровых и финансовых ресурсов.

Вековая стигматизация, связанная с этой болезнью, по-прежнему мешает больным людям обращаться за медицинской помощью и своевременно начинать лечение. Необходимо изменить представление о лепре на глобальном, национальном и местном уровнях. Необходимо создать новые условия, в которых пациенты будут без колебаний обращаться в медицинские учреждения для постановки диагноза и лечения.

Деятельность ВОЗ

Стратегия ВОЗ по ликвидации лепры содержит следующие компоненты:

  • cоздание постоянно действующих служб КЛТ, доступных для всех пациентов с помощью гибких и благоприятных для пациентов систем распределения лекарств;
  • обеспечение устойчивости служб КЛТ путем их интеграции в общие службы здравоохранения и подготовка медицинских работников общего профиля в области лечения лепры;
  • содействие обращению пациентов за медицинской помощью и их своевременному лечению путем информирования людей в местных сообществах и изменения представления о лепре;
  • мониторинг результатов деятельности служб КЛТ, качества медицинского обслуживания пациентов и прогресса на пути ликвидации лепры в рамках национальных систем эпиднадзора за этой болезнью.

Устойчивые и решительные действия национальных программ при непрерывной поддержке национальных и международных партнеров привели к уменьшению глобального бремени лепры. Расширение прав и возможностей людей, страдающих от этой болезни, наряду с их более широким обращением в медицинские службы и местные сообщества будет способствовать нашему дальнейшему продвижению на пути к миру без лепры.

Отправить эту страницу

Более подробную информацию можно найти:

WHO Media centre
Телефон: +41 22 791 2222
Эл. почта: mediainquiries@who.int