Центр СМИ

Лепра

Информационный бюллетень № 101
Апрель 2016 г.


Основные факты

  • Лепра — это хроническая болезнь, вызываемая размножающейся бациллой Mycobacterium leprae.
  • M. leprae размножается медленно, и инкубационный период болезни длится около 5 лет. До появления симптомов может пройти до 20 лет.
  • Болезнь поражает, в основном, кожу, периферические нервы, слизистую оболочку верхних дыхательных путей и глаза.
  • Лепра излечима с помощью комбинированной лекарственной терапии (КЛТ).
  • Хотя лепра не является высокоинфекционной болезнью, она передается через капли, выделяемые из носа и рта и при частых контактах с инфицированными людьми, не получающими лечения.
  • Ранняя диагностика и лечение с помощью комбинированной лекарственной терапии (КЛТ) остаются основными элементами в ликвидации этой болезни в качестве проблемы общественного здравоохранения.
  • Без лечения лепра может приводить к прогрессирующим и стойким поражениям кожи, нервов, конечностей и глаз.
  • По официальным данным из 121 страны 5 регионов ВОЗ, глобальная зарегистрированная распространенность лепры составила 175 554 случаев заболевания в 2014 году, и в том же году было зарегистрировано 213 899 новых случаев заболевания.

Лепра — это хроническая инфекционная болезнь, вызываемая Mycobacterium leprae, кислотоустойчивой палочковидной бациллой. Болезнь поражает, в основном, кожу, периферические нервы, слизистую оболочку верхних дыхательных путей и глаза.

Лепра излечима, и лечение, проведенное на ранних стадиях болезни, позволяет предотвратить инвалидность.

С 1995 года ВОЗ обеспечивает бесплатный доступ всех пациентов в мире к комбинированной лекарственной терапии, с помощью которой просто и эффективно излечиваются все типы лепры.

Ликвидация лепры в глобальных масштабах как проблемы общественного здравоохранения была осуществлена в 2000 году (достигнут показатель распространенности лепры менее 1 случая заболевания на 10 000 человек). За последние 20 лет с помощью КЛТ излечено около 16 миллионов пациентов с лепрой.

Лепра сегодня

В области борьбы с лепрой достигнуты значительные улучшения благодаря проведению национальных и субнациональных кампаний в наиболее эндемичных странах. Интеграция первичных служб по борьбе с лепрой в существующие общие службы здравоохранения упростила диагностику и лечение болезни.

Выявление всех случаев заболевания в отдельных сообществах и доведение до конца назначенного лечения с помощью КЛТ являются основными принципами "Усиленной глобальной стратегии дальнейшего уменьшения бремени болезни, вызванного лепрой" (запланированный период: 2011-2015 гг.).

В 2016 году ВОЗ объявила новую глобальную стратегию – «Глобальную стратегию борьбы с лепрой на 2016-2020 гг.: ускорение на пути к миру, свободному от лепры», которая должна придать новый импульс усилиям по борьбе с лепрой и предотвращению инвалидности, особенно среди детей, пораженных этой болезнью в эндемичных странах.

Стратегия также призывает к возобновлению политической приверженности и усилению координации между партнерами и подчеркивает важность научных исследований и улучшенного сбора данных и анализа.

По официальным сообщениям, полученным из 121 страны из всех, кроме Европейского, регионов ВОЗ в конце 2014 году во всем мире было зарегистрировано 174 554 случая заболевания (0,24 случая на 10 000 человек). Число новых случаев, зарегистрированных в глобальных масштабах в 2014 году, составило 213 899 (0,3 случая на 10 000 человек). В 2013 году было зарегистрировано 215 656 новых случаев заболевания, а в 2012 г . — 232 857 новых случаев.

Глобальная статистика свидетельствует о том, что 200 808 (94%) новых случаев лепры было зарегистрировано в 13 странах, в которых ежегодно регистрируется более 1000 новых случаев, а в других странах было зарегистрировано лишь 6% новых случаев.

В некоторых из этих районов отмечаются очень высокие уровни оповещения, и все еще происходит интенсивная передача инфекции.

Краткая история — болезнь и лечение

Лепра была известна в древних цивилизациях Египта, Индии и Китая. Первое письменное упоминание о лепре датируется 600 годом до н. э. На протяжении всей истории больные лепрой часто подвергались остракизму со стороны своих сообществ и семей.

В прошлом лепру лечили разными способами, но первый настоящий прорыв в лечении произошел в 1940-х годах, когда был разработан дапсон – препарат, останавливающий развитие болезни. Но лечение было многолетним, даже пожизненным, что затрудняло его для пациентов. В начале 1960-х годов были открыты рифампицин и клофазимин, которые были включены в схему лечения, названную позднее комбинированной лекарственной терапией (КЛТ).

В 1981 году Исследовательская группа ВОЗ рекомендовала КЛТ. Она состоит из 2 или 3 препаратов: дапсон и рифампицин назначают всем пациентам, а клофазимин добавляют в случае мультибактериальной инфекции. Эта комбинация лекарств убивает патогенный микроорганизм и приводит к излечиванию пациента.

С 1995 года ВОЗ бесплатно предоставляет КЛТ пациентам во всем мире – первоначально из резервного фонда лекарств, обеспечиваемого Фондом Ниппона, а с 2000 года благодаря бесплатным поставкам КЛТ, осуществляемым компанией Новартис и Фондом Новартис для устойчивого развития.

Ликвидация лепры как проблемы общественного здравоохранения

В 1991 году Всемирная ассамблея здравоохранения, руководящий орган ВОЗ, приняла резолюцию о ликвидации лепры к 2000 году. Ликвидация лепры означает, что коэффициент распространенности болезни составляет менее одного случая на 10 000 человек. Поставленная задача была своевременно выполнена. Широкое применение КЛТ и уменьшение срока лечения сыграли важную роль в ликвидации болезни.

  • За последние 20 лет было излечено более 16 миллионов пациентов с лепрой, а с 2000 года – около 4 миллионов.
  • Коэффициент распространенности болезни снизился на 99 % — с 21,1 на 10 000 жителей в 1983 году до менее одного на 10 000 жителей в 2014 году.
  • Значительно уменьшилось глобальное бремя болезни: с 5,2 миллиона случаев заболевания в 1985 году до 805 000 случаев в 1995 году, до 753 000 случаев в 1999 году и до 174 554 случаев в конце 2014 года.
  • За исключением некоторых маленьких стран (с население меньше миллиона человек) лепра была ликвидирована во всех странах.
  • На сегодняшний день устойчивости к противолепрозным препаратам в составе КЛТ не зарегистрировано, хотя отдельные случаи устойчивости к какому-либо одному компоненту наблюдаются. Продолжается тщательное наблюдение в рамках глобального механизма дозорного эпиднадзора.
  • В настоящее время усилия направлены на улучшение раннего выявления случаев заболевания в целях уменьшения бремени болезни (особенно инвалидности) и прерывания передачи инфекции.

Необходимые действия и ресурсы

Для охвата всех пациентов лечение лепры должно быть полностью интегрировано в общие службы здравоохранения. Кроме того, необходима устойчивая политическая приверженность борьбе с лепрой, даже после ее ликвидации. Партнерам в области ликвидации лепры необходимо также продолжать деятельность по обеспечению кадровых и финансовых ресурсов.

Вековая стигматизация, связанная с этой болезнью, по-прежнему мешает больным людям обращаться за медицинской помощью и своевременно начинать лечение. Необходимо изменить представление о лепре на глобальном, национальном и местном уровнях. Необходимо создать новые условия, в которых пациенты будут без колебаний обращаться в медицинские учреждения для постановки диагноза и лечения, обеспечивая отсуствие дискриминации и предоставляя доступ всем нуждающимся.

Деятельность ВОЗ

Для придания нового стимула усилиям по борьбе с лепрой ВОЗ разработала «Глобальную стратегию борьбы с лепрой на 2016-2020 гг.», в основе которой лежат три основных компонента.

Компонент I: Усилить причастность правительств, координацию и партнерства

Основные мероприятия в рамках Компонента I включают следующие:

  • Обеспечить политическую приверженность и надлежащие ресурсы для программ по борьбе с лепрой.
  • Способствовать обеспечению всеобщего охвата медицинским обслуживанием с уделением особого внимания детям, женщинам и обездоленным группам населения, включая мигрантов и перемещенных лиц.
  • Укреплять партнерства с государственными и негосударственными структурами и содействовать межсекторальному сотрудничеству и партнерствам на международном уровне и внутри стран.
  • Оказывать содействие и проводить фундаментальные и операционные исследования в отношении всех аспектов лепры и максимально расширить базу фактических данных для разработки политики, стратегий и мероприятий.
  • Усилить системы эпиднадзора и медико-санитарной информации для мониторинга и оценки программ (включая географические информационные системы).
Компонент II: Остановить лепру и ее осложнения

Основные мероприятия в рамках Компонента II включают следующие:

  • Повысить осведомленность пациентов и сообществ в отношении лепры.
  • Способствовать раннему выявлению случаев заболевания путем активного поиска (например, проведение кампаний) в районах повышенной эндемичности и наблюдению за лицами, имевшими контакты с больными.
  • Обеспечить быстрое начало лечения и его соблюдение, включая работу по улучшению схем лечения.
  • Улучшить профилактику и ведение инвалидности.
  • Усилить эпиднадзор за устойчивостью к противомикробным препаратам, включая лабораторную сеть.
  • Способствовать применению инновационных подходов в отношении специальной подготовки, направления к специалистам и повышения квалификации в области лепры, таких как электронное здравоохранение.
  • Содействовать проведению мероприятий по профилактике инфекций и болезней.
Компонент III: Прекратить дискриминацию и содействовать социальному включению

Основные мероприятия в рамках Компонента III включают следующие:

  • Содействовать социальному включению путем принятия мер в отношении всех форм дискриминации и стигматизации.
  • Расширять права и возможности людей, пораженных лепрой, и усиливать их потенциал для активного участия в деятельности служб по лечению лепры.
  • Привлекать сообщества к деятельности, направленной на улучшение служб по лечению лепры.
  • Содействовать созданию коалиций среди людей, пораженных лепрой, и способствовать объединению этих коалиций и/или их членов с другими организациями на уровне отдельных сообществ.
  • Содействовать доступу к службам социальной и финансовой поддержки, например, способствовать получению доходов, для людей, пораженных лепрой, и их семей.
  • Поддерживать реабилитацию людей с инвалидностью, связанной с лепрой, на уровне отдельных сообществ.
  • Работать над отменой дискриминационных законов и способствовать проведению политики по социальному включению людей, пораженных лепрой.
Цели стратегии

Цели новой глобальной стратегии, которые должны быть достигнуты к 2020 г.:

  • среди новых пациентов-детей нет инвалидов;
  • инвалидность второй группы встречается менее чем у одного из миллиона человек;
  • ни в одной стране нет законодательства, позволяющего дискриминацию на основе лепры.
Отправить эту страницу

Более подробную информацию можно найти:

WHO Media centre
Эл. почта: mediainquiries@who.int