ВИЧ/СПИД

Услуги по тестированию на ВИЧ

Первая из целей Организации Объединенных Наций «90-90-90» по ликвидации эпидемии ВИЧ направлена на то, чтобы 90% людей, живущих с ВИЧ, знали о своем ВИЧ-статусе. Поэтому для достижения «первых 90» необходимо обеспечить тестирование на ВИЧ.

Около 30% людей, живущих с ВИЧ, не знают о своей инфекции. Единственным способом определения их ВИЧ-статуса является тестирование на ВИЧ.

Во многих странах в области предоставления услуг в отношении ВИЧ, включая профилактику, тестирование и лечение, имеются критические пробелы. Прилагаемые усилия часто не достигают людей, подвергающихся наибольшему риску, то есть молодых девушек, мужчин и ключевые группы населения, включая мужчин, имеющих секс с мужчинами, секс-работников, людей, употребляющих инъекционные наркотики, трансгендерных лиц и людей, находящихся в тюрьмах или закрытых учреждениях.

ВОЗ оказывает содействие странам в заполнении пробелов в каскаде услуг по профилактике, тестированию и лечению. Существует возможность ежегодно предотвращать к 2020 г. 1,5 миллиона случаев инфицирования и достичь «быстрых» целей, если мы сможем улучшить услуги по профилактике и тестированию и обеспечить высокое качество, надлежащим образом соблюдаемое лечение и уход для всех.

За последнее десятилетие произошло быстрое расширение услуг по тестированию на ВИЧ и лечению. Для расширения услуг по тестированию на ВИЧ были разработаны и внедрены инновационные подходы: недорогие диагностические экспресс - тесты позволили проводить тестирование в клиниках, на уровне сообществ и в домашних условиях. Кроме того, для проведения тестирования было подготовлено дополнительное число работников без специального образования в целях содействия расширению доступа к тестированию на ВИЧ на уровне сообществ.

Что включают услуги по тестированию на ВИЧ?

Услуги по тестированию на ВИЧ включают полный комплекс услуг, которые должны предоставляться наряду с тестированием на ВИЧ:

  • консультирование (до-тестовое информирование и пост-тестовое консультирование);
  • привязка к соответствующим услугам по профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ, другим клиническим услугам и поддержке
  • координация с лабораторными службами в поддержку обеспечения качества и получения правильных результатов.

Во многих странах были внедрены инновационные и креативные подходы к оказанию услуг, включая услуги по тестированию на ВИЧ на базе учреждений и сообществ. Услуги варьируются от тестирования по инициативе провайдеров и добровольного тестирования и консультирования до тестирования на дому, мобильного /аутрич тестирования на уровне сообществ и тестирования «при лунном свете», осуществляемого в вечерние часы в местах высокого риска, а также тестирования в школах, на рабочих местах, в религиозных учреждениях и транспортных узлах. Кроме того, на уровне сообществ можно использовать «тест для сортировки» в целях дальнейшего расширения доступа к услугам по тестированию на ВИЧ. При таком подходе специально подготовленный работник без специального образования использует один диагностический экспресс-тест, а затем направляет всех людей с реактивным результатом теста для своевременного получения услуг по профилактике, уходу и лечению.

Недавно в целях активизации глобальных мер реагирования на ВИЧ ВОЗ выпустила новое руководство по самотестированию на ВИЧ и содействию в информировании партнеров. Новое руководство касается самотестирования на ВИЧ, в ходе которого люди используют жидкость ротовой полости или кровь, взятую из пальца, для установления своего статуса в приватных и удобных условиях. Результаты готовы через 20 минут. Людям с положительными результатами рекомендуется обращаться в клиники для подтверждающего тестирования. По рекомендациям ВОЗ, таких людей необходимо проинформировать о том, куда они могут обратиться для консультирования, а также незамедлительно направить для получения услуг в области профилактики, лечения и ухода.

Информирование партнера, или раскрытие статуса или отслеживание контактов, является добровольным процессом, в ходе которого специально подготовленный провайдер спрашивает людей, у которых диагностирован ВИЧ, об их сексуальных партнерах и/или партнерах, употребляющих инъекционные наркотики, и, при согласии ВИЧ-положительного клиента , предлагает этим партнерам услуги по тестированию на ВИЧ.

Самотестирование на ВИЧ следует предлагать в качестве дополнения к услугам по тестированию на ВИЧ, а услуги по содействию в добровольном информировании партнера следует предлагать в качестве составной части всестороннего пакета услуг по тестированию, профилактике, лечению, уходу и помощи людям, живущим с ВИЧ.

Все услуги по тестированию на ВИЧ необходимо оказывать на основе соблюдения 5 основополагающих принципов ВОЗ - согласия, конфиденциальности, консультирования, правильных результатов теста и привязки к службам для получения услуг по профилактике, уходу и лечению.

Использование фактических данных для изменения ситуации

Со времени разработки услуг по тестированию на ВИЧ в 1985 г. ВОЗ регулярно выпускает основанные на фактических данных рекомендации. В 2015 г. ВОЗ опубликовала «Сводное руководство по услугам тестирования на ВИЧ». Этот документ:

  • был ориентирован на заполнение пробелов в области тестирования
  • приблизил тестирование к сообществам
  • содействовал улучшению привязки к медицинской помощи
  • призывал к сфокусированному и целенаправленному тестированию
  • улучшил качество для предупреждения ошибочных диагнозов.

В 2016 г. ВОЗ опубликовала дополнение к этому руководству о самотестировании на ВИЧ и информировании партнеров.

ВОЗ будет усиливать свою поддержку странам для достижения целей «90-90-90» по тестированию, лечению и подавлению вирусной нагрузки к 2020 г. и продвижения на пути к ликвидации СПИДа к 2030 году.