Gouvernance des systèmes de santé

La notion de gouvernance des systèmes de santé désigne l’ensemble des fonctions assumées par les pouvoirs publics en vue d’atteindre les objectifs nationaux de santé. Ces objectifs, qui tendent tous à l’amélioration de l’état de santé global de la population, concernent généralement l’équité, la couverture, l’accès, la qualité et les droits des patients.

La politique nationale peut aussi préciser les rôles et responsabilités respectifs des secteurs public, privé et bénévole –et ceux de la société civile– dans la prestation et le financement des soins de santé.

Il s’agit d’un processus politique qui consiste à trouver un équilibre entre des influences et des exigences contradictoires. Il implique d’élaborer et de mettre en œuvre des politiques en maintenant toujours la même orientation stratégique, de repérer et de corriger les évolutions non souhaitées et les distorsions, de défendre la place de la santé dans le développement national, d’édicter des règles auxquelles seront soumis les différents acteurs concernés –de ceux qui financent les soins à ceux qui les dispensent– et de créer des mécanismes favorisant la transparence.

Plus largement, l’administration générale du système de santé exige de veiller à ce que les politiques et la législation adoptées par les pouvoirs dans d’autres domaines favorisent la santé, ou du moins ne la compromettent pas. Dans les pays qui reçoivent de fortes sommes d’argent au titre de l’aide au développement, il faudra gérer les ressources de manière à promouvoir l’exercice des responsabilités nationales, contribuer à la réalisation des objectifs politiques convenus et renforcer les systèmes nationaux de gestion.

Bien que les systèmes de santé soient principalement administrés au niveau national, la notion de gouvernance peut aussi couvrir le rôle d’orientation des autorités régionales et locales.

Dans de nombreux pays, il faut renforcer les capacités pour que les différentes fonctions relatives à l’administration des systèmes de santé soient efficacement exécutées. Cela demande de mieux cerner quelles sont les meilleures pratiques s’agissant de la gestion des systèmes de santé et du développement des responsabilités nationales. Il est de plus en plus admis que l’aide au développement doit servir à atteindre ces objectifs.

LIEN UTILE

• Plus d'informations sur la gouvernance des systèmes de santé - en anglais