为实现全民覆盖进行卫生筹资

如何保障人们不因支付卫生保健费用而陷入经济困难?

发挥集资优势,通过预付和汇集资金,减少财务障碍

直接自付卫生费用,包括支付药费、看病费、医疗程序费以及有时的非正式付费,是获得卫生服务的障碍,对不得不为所需要的服务支付费用的人造成经济困难。预付资金会为人们提供一定程度的经济保障,但可能需要采用 “费用分担制”(例如共同付款,共同保险,保险公司免付额,使用费)。

预付和集资机制是关键

有些卫生系统要求人们在需要医疗保健服务时直接自掏腰包,致使数以亿计的人无法获得卫生服务,并导致无数人经济困难,甚至陷入贫困。

降低对直接自付的依赖将减少在获得卫生服务方面的经济障碍,并减轻卫生费用的致贫影响。为推动实现全民覆盖,国家需要实行广泛的战略,其主要内容是提高通过预付和集资机制调集的收入的水平和份额,降低分散程度,增强集资的再分配能力,并使用这些资金为需要者支付卫生保健费用。

通过降低对直接付款的依赖,国家可以加快在全民覆盖方面的进展。这需要提高预付金和集资的水平和份额。在提供卫生服务和经济保护方面取得最大进展的国家采取征税措施,包括通过强制缴纳专用医疗保险金,要求有支付能力的人缴款。

汇集资金是向卫生需求最大的人重新分配资金的一个先决条件。在资金总额不变的情况下,强制预付收入的资金池数量越少,重新分配的水平就越高。国家可以实行改革,减少集资分散化,在预付资金水平不变的情况下,增强本国提供资金保障和公平机会的潜力。

将各种资金来源纳入卫生筹资战略中

虽然没有任何国家能够主要依靠各种形式的社会医疗保险或私人商业医疗保险等自愿医疗保险计划就能实现全民覆盖,但如能明显补充强制性预付制,自愿医疗保险也可发挥有益的作用。因此,尤其在缺乏足够的财政能力来汇集大量强制预付金的国家中,必须考虑将各种资金来源纳入国家统一的卫生筹资战略中。

即使取缔直接付费制,有些人就医仍将面临经济障碍。例如,就医所需的交通和住宿费可能仍过于昂贵。各国政府必须为此考虑采取现金补贴和优惠券等方法减少这些障碍。

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