Paiements directs et dépenses de santé catastrophiques
Dépenses de santé catastrophiques
Le paiement direct des soins contraint parfois les ménages à engager des dépenses catastrophiques qui peuvent les acculer parfois à la pauvreté. L’obligation d’en acquitter directement le prix peut aussi dissuader les ménages de demander les soins dont ils auraient besoin.
L’analyse de 108 enquêtes conduites dans 86 pays a permis de constater que, selon les pays, de 1% à 13% des ménages engagent des dépenses catastrophiques. Jusqu’à 5% d’entre eux sont acculés à la pauvreté.
Paiement direct par le patient
Depuis maintenant plusieurs années, de nombreux pays ont instauré un système de paiement direct des services de santé par le patient. Les partisans de cette formule affirment qu’elle pourrait rendre le système de santé plus efficace en orientant la demande vers des soins d’un bon rapport coût/efficacité dispensés au niveau approprié. Cette modalité de paiement tendrait également vers davantage d’équité, à condition que les recettes dégagées par ces paiements soient consacrées à satisfaire les besoins des plus démunis.
Les détracteurs de ce mode de paiement font toutefois observer que ces recettes ne seront pas nécessairement réallouées à de telles fins et qu’en l’absence de mesures d’exemption ou d’autres formes de protection financière, les pauvres sont exclus des soins de santé faute de pouvoir en assumer le coût.
Le document dont ci-dessous étudie la formule du paiement par le patient en Afrique (disponible uniquement en anglais).