清洁卫生更安全

全球卫生保健相关感染的负担

卫生保健相关感染也被称为“院内”或“医院”感染,患者刚入院时并不携带或潜伏这种感染,它发生于患者在医院或其它卫生保健设施接受治疗期间。患者可能在任何治疗环境中遭受卫生保健相关感染,而且这种感染还可能在患者出院后才显现。

此外,这种感染也包括工作人员中的职业感染。卫生保健相关感染是医疗期间最常见的不良事件,目前尚没有机构或国家能够宣称已经解决了此问题。根据来自一些国家的数据,可以估计每年世界各地有数以亿计的患者遭受卫生保健相关感染。这种感染的负担在低收入和中等收入国家比在高收入国家高若干倍。

每天,由于卫生保健相关感染,可能导致各种后果:延长住院时间,带来长期残疾,增强微生物对抗菌素的耐药性,给卫生系统带来大量额外费用,使患者及其家庭承担高额费用,以及造成不必要的死亡。

虽然卫生保健相关感染是卫生保健中最常见的不良事件,但对其全球负担的真实情况目前仍不清楚,因为难以收集可靠的数据:大多数国家缺乏监测这种感染的系统,有些国家即使具备监测系统,也很吃力,因为这种感染的诊断很复杂且缺乏统一的标准。

卫生保健相关感染的负担是“清洁卫生更安全”规划的一个主要工作领域。目前已经对文献进行了系统审查,目的是查明发达国家和发展中国家已公布的有关研究并强调卫生保健相关感染问题的严重程度。

解决卫生保健相关感染问题的办法是什么?

许多预防和控制感染的措施,包括手部卫生措施,不仅简单有效,而且成本低廉,但是需要工作人员负责并作出行为方面的改变。

世卫组织“清洁卫生更安全”规划为改善这一问题确认的主要办法和观点是:

  • 查明当地卫生保健相关感染负担的决定因素。
  • 加强国家一级的报告和监测系统。
  • 确保对卫生设施的最低要求并划拨资源用以在机构层面监测卫生保健相关感染,包括加强微生物实验室的能力。
  • 确保在国家和卫生保健机构层面落实感染控制的核心措施。
  • 实施标准防范措施,特别是病床边的最佳手部卫生习惯。
  • 加强工作人员的教育和问责制。
  • 开展研究以便根据发展中国家的现实情况来修订和验证监测方案。
  • 研究患者及其家庭参与卫生保健相关感染的报告与控制工作的可能性。

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