Какая медицинская помощь необходима для преждевременно рожденных детей?

Онлайновые вопросы и ответы
Ноябрь 2013 г.

В: Какая медицинская помощь необходима для преждевременно рожденных детей?

Дети, родившиеся преждевременно, нуждаются в таком же уходе, как и другие новорожденные, но с некоторыми дополнительными мероприятиями:

  • Надлежащая медицинская помощь при беременности:
    • Все беременные женщины должны получать надлежащую медицинскую помощь, включающую, по меньшей мере, четыре дородовых посещения медучреждения.
    • Женщины, подверженные риску преждевременных родов (например, те, у которых ранее уже случались преждевременные роды), должны понимать, что это может произойти вновь, и соответственно готовиться к этому.
    • Медработники, обслуживающие беременных женщин, должны оценивать риск преждевременных родов и должны уметь распознавать и вести состояния, которые могут заканчиваться преждевременными родами (например, преэклампсию, состояние во время беременности, при котором у женщины наблюдается высокое артериальное давление).
    • При преждевременных родах женщины должны рожать в таком медучреждении, где они и их новорожденные дети могут получить необходимую помощь. Может потребоваться их направление в больницу, где доступны более сложные медицинские услуги, и безопаснее всего это делать тогда, когда ребенок еще находится в утробе матери.
    • Следует избегать кесарева сечения или ранней стимуляции родов, не оправданных медицинской необходимостью.
    • Женщины, рожающие преждевременно, до завершения 34 недель беременности, должны получать стероидные инъекции для ускорения развития легких ребенка.
  • Основы ухода за новорожденными детьми:
    • Все новорожденные дети должны быть защищены от инфекций: никто не должен касаться ни матери, ни новорожденного немытыми руками. Медицинские обследования и процедуры следует проводить лишь в случае необходимости. При наложении зажимов на пуповину и ее перерезании следует пользоваться стерильными перчатками и стерильными хирургическими инструментами.
    • Всех новорожденных детей следует держать в тепле: сразу после родов их необходимо тщательно обсушить и уложить на живот матери. В случае нормального дыхания, и после того как на пуповину наложены зажимы и она перерезана, детей следует уложить на грудь матери, обеспечив тесный телесный контакт, до тех пор, пока не произойдет первое кормление грудью. Ребенка не следует купать сразу после родов.
    • Большинство новорожденных детей нормально дышат после тщательного обсушивания. Дети, не начинающие дышать самостоятельно, нуждаются в помощи: после вентиляции легких при помощи мешка и маски к ним, как правило, возвращается дыхание.
    • Грудное вскармливание является наилучшим видом кормления. Как для доношенных детей, так и для детей, рожденных преждевременно, грудное молоко является наилучшим питанием. Детей следует прикладывать к груди как можно раньше после рождения. Большинство детей, рожденных преждевременно и не способных координировать сосательные и глотательные рефлексы, можно кормить сцеженным материнским молоком из чашки, с ложки или через назогастральный зонд.
  • Для новорожденных детей с низкой массой тела необходимы особые методы ухода:
    • Преждевременно рожденные и доношенные дети с низкой массой тела при рождении нуждаются в дополнительном тепле и помощи при кормлении.
    • Надлежащим способом для обеспечения этого является метод «кенгуру».
  • Уход за преждевременно рожденными детьми с осложнениями:
    • В случае инфекций необходимо проводить лечение антибиотиками.
    • При отсутствии у новорожденных детей дыхания при рождении необходимо проводить реанимацию; если проблемы дыхания сохраняются, может потребоваться дополнительная поддержка с использованием аппарата искусственной вентиляции легких и кислорода.
    • Для новорожденных детей с дополнительными осложнениями может потребоваться помещение в отделения интенсивной терапии для новорожденных, при наличии таковых.

В: Что такое метод «кенгуру»?

Метод «кенгуру» это способ выхаживания, при котором новорожденный ребенок помещается на грудь взрослого человека, обычно матери, при обеспечении тесного контакта «кожа к коже» в течение продолжительных периодов времени. Этот метод пригоден для преждевременно рожденных и доношенных детей с весом менее двух килограммов, не имеющих других серьезных проблем (с нормальным дыханием, нормальным пульсом). Ребенок помещается на грудь матери и остается там днем и ночью, удерживаемый на месте при помощи ткани, обернутой вокруг тела матери и завязанной на спине. Согласно подсчетам, благодаря методу «кенгуру» можно спасать 450 000 преждевременно рожденных детей в год.

Метод «кенгуру» является действенным способом удовлетворения потребностей недоношенного ребенка в тепле, частом грудном вскармливании, защите от инфекции, стимуляции, безопасности и любви. Кроме того, есть данные о том, что он способствует укреплению связи между матерью и ребенком.

В: Что такое отделение интенсивной терапии для новорожденных?

Больницы, в которых имеются отделения интенсивной терапии для новорожденных, могут оказывать специализированную медицинскую помощь новорожденным детям, имеющим серьезные проблемы со здоровьем. Они располагают специальным оборудованием и специально обученными врачебными и сестринскими кадрами, которые обеспечивают круглосуточную помощь преждевременно рожденным детям, нуждающимся в дополнительной поддержке для сохранения тепла, дыхания и кормления, или тяжело больным детям.

Отправить эту страницу