什么是耐多药结核病以及我们如何加以控制?

在线问答
2014年10月

问:什么是耐多药结核病以及我们如何加以控制?

答:引起结核病的细菌可对用来治病的抗菌药物产生抵抗性。耐多药结核病是至少对异烟肼和利福平这两种最为有效的抗结核药物没有反应的结核病。

造成耐多药问题持续出现并扩散的原因是结核病的治疗管理不善以及人际间传播。通过严格遵守六个月药物治疗方案,向病人提供支持并加以监督,多数结核病人都可以得到治愈。抗菌药物的不适当或者不正确使用,或者使用无效药品配方(例如使用单一药物,劣质药品或者不良储存条件),以及过早中断治疗,都可以引起耐药性,并可进而造成传播,尤其是在诸如监狱和医院等拥挤环境之中。

在某些国家,耐多药结核病的治疗正变得愈加困难。治疗选择方案数量有限且费用高昂,所推荐的药物也不总是可以得到,且病人会遇到许多药物副作用。某些情况下,甚至可能会出现更为严重的耐药结核病。广泛耐药结核病是一种对更多的抗结核病药物耐药性更强,因此可用药物更少的耐多药结核病。世界上有100个国家已有该病报告。

利用实验室专门检测法可发现耐药性,这些方法测试细菌对药物的敏感性,或检测其耐药方式。这些检测法可为分子方式(如Xpert MTB/RIF)或者培养方式。分子技术可在数小时内得出结果,即使是在资源匮乏情况下也已得到成功应用。

控制耐药结核病的解决方案有:

  • 一次性治愈结核病人;
  • 提供诊断服务;
  • 确保病人施治机构采取适当感染控制措施;
  • 确保适当使用所推荐的二线药物。

2013年,全世界约有48万例耐多药结核病例。估计这类病例中约有9%属于广泛耐药结核病。

分享