Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью

Онлайновые вопросы и ответы
Март 2015 г.

Вопрос: Что такое туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, и как мы боремся с ним?

Ответ: У бактерии, вызывающей туберкулез (ТБ), может развиваться устойчивость к противомикробным препаратам, используемым для лечения болезни. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) — это ТБ, который не реагирует, по меньшей мере, на изониазид и рифампицин, два самых мощных противотуберкулезных препарата.

Основной причиной развития множественной лекарственной устойчивости является неправильное ведение ТБ. Большинство случаев туберкулеза излечимо при условии строгого соблюдения шестимесячного курса лекарственной терапии, предоставляемого пациентам при поддержке и под наблюдением. Ненадлежащее использование противомикробных препаратов или использование неэффективных лекарственных форм, а также преждевременное прекращение лечения могут приводить к развитию лекарственной устойчивости, которая затем может передаваться, особенно в стесненных условиях, например в тюрьмах и больницах.

В некоторых странах лечение МЛУ-ТБ становится все более проблематичным. Выбор лечения ограничен, рекомендуемые препараты дороги и не всегда доступны, а пациенты страдают от их многочисленных неблагоприятных последствий. В некоторых случаях может развиваться туберкулез с еще более тяжелой лекарственной устойчивостью. Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) является формой туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, реагирующей на еще меньшее число препаратов. Он зарегистрирован в 100 странах.

Лекарственную устойчивость можно выявить путем использования специальных лабораторных тестов, проверяющих чувствительность бактерий к лекарственным препаратам или выявляющих модели устойчивости. По типу эти тесты могут быть молекулярными (например, Xpert MTB/RIF) или культуральными. Молекулярные технологии позволяют получать результаты через несколько часов или 1-2 дня> и успешно используются даже в странах с ограниченными ресурсами.

Для борьбы с лекарственно-устойчивым ТБ необходимо:

  • доводить до конца лечение первичных пациентов с ТБ;
  • обеспечивать надлежащий инфекционный контроль в лечебных учреждениях;
  • обеспечивать надлежащее использование рекомендуемых препаратов второй линии.

В 2012 году в мире произошло около 450 000 случаев МЛУ-ТБ. По оценкам, примерно 9,6% из этих случаев были случаями ШЛУ-ТБ.

Отправить эту страницу