Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью

Онлайновые вопросы и ответы
Октябрь 2014 г.

Вопрос: Что такое туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, и как мы боремся с ним?

Ответ: У бактерии, вызывающей туберкулез (ТБ), может развиваться устойчивость к противомикробным препаратам, используемым для лечения болезни. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) — это ТБ, который не реагирует, по меньшей мере, на изониазид и рифампицин, два самых мощных противотуберкулезных препарата.

Основной причиной развития множественной лекарственной устойчивости является неправильное ведение ТБ. Большинство случаев туберкулеза излечимо при условии строгого соблюдения шестимесячного курса лекарственной терапии, предоставляемого пациентам при поддержке и под наблюдением. Ненадлежащее использование противомикробных препаратов или использование неэффективных лекарственных форм, а также преждевременное прекращение лечения могут приводить к развитию лекарственной устойчивости, которая затем может передаваться, особенно в стесненных условиях, например в тюрьмах и больницах.

В некоторых странах лечение МЛУ-ТБ становится все более проблематичным. Выбор лечения ограничен, рекомендуемые препараты дороги и не всегда доступны, а пациенты страдают от их многочисленных неблагоприятных последствий. В некоторых случаях может развиваться туберкулез с еще более тяжелой лекарственной устойчивостью. Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) является формой туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, реагирующей на еще меньшее число препаратов. Он зарегистрирован в 100 странах.

Лекарственная устойчивость может быть выявлена при помощи специальных лабораторных тестов, которые испытывают чувствительность бактерий к действию лекарств и характер устойчивости. Эти тесты могут быть молекулярными (например, тест Xpert MTB/RIF) или культуральными. Молекулярные тесты дают результат в течение часов и успешно применяются даже в учреждениях с небольшими ресурсами.

Для борьбы с лекарственно-устойчивым ТБ необходимо:

  • доводить до конца лечение первичных пациентов с ТБ;
  • обеспечивать надлежащий инфекционный контроль в лечебных учреждениях;
  • обеспечивать надлежащее использование рекомендуемых препаратов второй линии.

В 2012 году в мире произошло около 450 000 случаев МЛУ-ТБ. По оценкам, примерно 9,6% из этих случаев были случаями ШЛУ-ТБ.

Отправить эту страницу