ما هو السل المقاوم لأدوية متعددة وكيف نكافحه؟

سؤال وجواب على الإنترنت
جرى التحديث في تشرين الأول/أكتوبر 2014

س: ما هو السل المقاوم لأدوية متعددة وكيف نكافحه؟

ج: يمكن للعصية التي تسبّب السل تطوير مقاومة حيال الأدوية المضادة للميكروبات التي تُستخدم لعلاج هذا المرض. والسل المقاوم للأدوية المتعدّدة هو السل الذي لا يستجيب للإيزونيازيد والريفامبيسين على الأقلّ، وهما أكثر الأدوية نجاعة ضدّ السل. ويتم، كل عام، الإبلاغ عن المزيد من حالات ذلك السل.

والسبب لظهور السل المقاوم للأدوية المتعدّدة هو سوء تدبير العلاج ضدّ للسل. ويُشفى معظم المصابين بالسل إذا ما اتبعوا، بصرامة، مخططاً دوائياً على مدى ستة أشهر مع الاستفادة من خدمات الدعم والإشراف. إن الاستخدام غير الملائم أو غير الصحيح للأدوية المضادة للمكروبات، أو استخدام مستحضراتٍ لأدوية غير فعالة، أو قطع المعالجة بشكل مبكر، يمكن أن يسبب مقاومة للأدوية، وهذه المقاومة يمكن أن تسري بعد ذلك؛ لاسيما في الأماكن المزدحمة كالسجون والمستشفيات.

إن معالجة السل المقاوم لأدوية متعددة - في بعض البلدان – تزداد صعوبة؛ فخيارات المعالجة محدودة وباهظة الثمن، والأدوية الموصى بها ليست متوفرة دائماً، والمرضى يعانون من آثار ضارة عديدة من جراء الأدوية. بل إنه في بعض الحالات قد يظهر سل أشد مقاومة للأدوية. السل الشديد المقاوم للأدوية على نطاق واسع هو شكل من أشكال السل المقاوم لأدوية متعددة، لا يستجيب إلا لعدد أقل من الأدوية المتوفرة. وقد أُبلغ عنه في 100 بلداً حول العالم.

يمكن الكشف عن مقاومة الأدوية باستخدام فحوصات مختبرية خاصة لاختبار حساسية البكتيريا للأدوية أو الكشف عن أنماط مقاومتها لها. ويمكن أن تكون تلك الفحوص من النوع الجزيئي (مثل الفحص Xpert MTB/RIF)، أو تكون مبنية على أساس ثقافي بخلاف ذلك. وبإمكان التقنيات الجزيئية أن تعطي نتائج في غضون ساعات أو خلال يوم أو يومين، وهي تقنيات تكلل تطبيقها بالنجاح حتى في المواضع القليلة الموارد

الحلول الممكنة لمكافحة السل المقاوم للأدوية هي:

  • شفاء مريض السل من المرة الأولى
  • ضمان وجود تدابير مكافحة للعدوى كافية في المرافق التي يعالج فيها المرضى
  • ضمان الاستخدام الملائم لأدوية الخط الثاني الموصى بها لمعالجة هذا الشكل من أشكال السل

لقد شهد عام 2013 حدوث حوالي 480000 حالة من حالات السل المقاوم للأدوية. وأن التقديرات تشير الى أن 9% من هذه الحالات هي من السل الشديد المقاوم للأدوية.

شارك