什么是疫苗衍生脊髓灰质炎?

在线问答
2014年3月

问:什么是疫苗衍生脊髓灰质炎?

答:口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)包含一种减毒(毒力减弱的)疫苗病毒,在体内引起免疫反应。当儿童获得了口服脊髓灰质炎疫苗接种,这种毒力减弱的疫苗病毒在有限的时间内在肠道复制,通过抗体的积累而产生免疫力。这期间,身体也会排放疫苗病毒。在环境卫生不佳的地带,排出的这类疫苗病毒在最后消失之前,会在社区就地传播(这可通过“被动”免疫对其它儿童带来保护)。

在个别情况下,如果人群获得的免疫存在严重不足,所排出的疫苗病毒可能会在更长的时间内持续传播。病毒可以生存的时间越长,就越有可能发生基因变化。在极个别的情况下,疫苗病毒可在基因上转变为一种可使人瘫痪的形式。这就是人们所称的传播性疫苗衍生脊髓灰质炎病毒(cVDPV)。

传播性疫苗衍生脊髓灰质炎病毒的出现需要很长时间。一般而言,要使病毒菌株在没有获得免疫接种或者免疫接种不足的人群中至少传播12个月。当常规或者补充性计划免疫活动的落实情况不佳以及留有对脊灰病毒敏感(无论是疫苗衍生型或是野生脊灰病毒)的人群时,传播性疫苗衍生脊髓灰质炎病毒才会出现。因此,问题发生在免疫覆盖率不足方面,而不是疫苗本身。如果人群完全获得了免疫,人们将受到疫苗衍生脊灰病毒和野生脊灰病毒的保护。

2000年以来,全球近30亿名儿童服用了100多亿剂口服脊灰疫苗。由此使得1000多万脊灰病例得到预防,病例数减少了99%以上。同时,20个国家出现了20例传播性疫苗衍生脊灰病毒事件,导致发生了655例疫苗衍生脊灰病毒病例。

从重要意义上来看,传播性疫苗衍生脊髓灰质炎病毒带来的微小风险与口服脊髓灰质炎疫苗产生的巨大公共卫生相关益处相比黯然失色。每年,由野生脊灰病毒引起的数十万病例得到预防。自20年前开始大规模使用口服脊髓灰质炎疫苗以来,避免出现的病例远远超过了1000万例。

传播性疫苗衍生脊髓灰质炎病毒在过去通过两三轮高质量免疫运动已得到了迅速遏制。同样的解决办法可用来应对所有脊髓灰质炎暴发:给每个儿童采用多次口服疫苗方式进行免疫,以阻止脊髓灰质炎的传播,而毋须考虑病毒来源如何。

分享