Низкозатратный социально ориентированный подход к проблемам здравоохранения в Шри-Ланке

Сентябрь 2014 г.

Знак, указывающий, где находится центр здорово образа жизни, Шри-Ланка
ВОЗ/C. Bailey

Джитани Приярдарши ехала в автобусе в своем родном городе в Шри-Ланке. Ее попутчицей оказалась акушерка, которая предложила 37-летней Джитани пройти медицинское обследование для того, чтобы узнать, не подвергается ли она риску развития неинфекционных заболеваний (НИЗ). Эта случайная встреча, возможно, спасла ее от хронических болезней.

Джитани живет недалеко от Центра здорового образа жизни Дигампитья в районе Курунегала, Северо-Западная провинция, специализирующегося на выявлении, лечении и профилактики НИЗ.

В настоящее время на эти заболевания, включающие болезни сердца, инсульт, рак, диабет и респираторные заболевания, приходится 65% всех случаев смерти в Шри-Ланке. Они являются важным фактором роста расходов на здравоохранение. «В течение одного поколения в жизни жителей Шри-Ланки произошел переход от аграрной культуры к более сидячему городскому образу жизни, но при этом они продолжают употреблять в пищу большие количества белого риса, что приводит к ожидаемому росту распространенности ожирения, диабета и других состояний, обусловленных образом жизни», — говорит д-р Ф. Р. Мехта (F R Mehta), представитель ВОЗ в Шри-Ланке.

Центры здорового образа жизни

«В течение одного поколения в жизни жителей Шри-Ланки произошел переход от аграрной культуры к более сидячему городскому образу жизни, но при этом они продолжают употреблять в пищу большие количества белого риса, что приводит к ожидаемому росту распространенности ожирения, диабета и других состояний, обусловленных образом жизни».

Д-р Ф. Р. Мехта>br> Представитель ВОЗ в Шри-Ланке

В ответ на это, начиная с 2011 года, в стране было создано 700 центров здорового образа жизни на базе ее разветвленной сети клиник и больниц. Работники первичных медицинских учреждений прошли переподготовку для консультирования по вопросам питания и образа жизни. Это позволило применять более комплексный, социально ориентированный и экономически выгодный подход к здравоохранению и укреплению здоровья. Так, например, акушерки во время посещения женщин на дому рекомендуют другим членам семьи пройти обследование.

При создании центров здорового образа жизни учитывался опыт 3 пилотных проектов, поддерживаемых ВОЗ, Агентством Японии по вопросам международного сотрудничества (JICA), Всемирным банком и профессиональными медицинскими колледжами. ВОЗ оказывала поддержку проводимой колледжами подготовки работников здравоохранения в области применения разработанного ВОЗ Комплекта основных мер борьбы с неинфекционными заболеваниями для выявления, ведения и лечения НИЗ. Организация также обеспечивала финансирование подготовки медицинских работников на территории всего острова.

Крайне важно передавать информацию об образе жизни и здоровье таким образом, чтобы люди понимали ее и действовали. Д-р Мехта говорит: «С помощью центров на уровне местных сообществ семьи получают информацию о необходимости повышения уровней физической активности и здорового питания, например о переходе на меньшее количество красного риса, а также буклеты с рецептами, учитывающими местные ингредиенты и способы приготовления пищи. На этом примере видно, что возможно в стране, обеспечившей всеобщий охват медико-санитарными услугами». Благодаря тому, что в Шри-Ланке все граждане имеют доступ к недорогой качественной медицинской помощи и право на получение такой помощи, введение необходимых новых подходов стало возможным.

Плакат, пропагандирующий здоровый образ жизни, Шри-Ланка
ВОЗ/C. Bailey

Медико-санитарная информация для групп местных сообществ

В Баттикалоа, Восточная провинция, медицинские работники используют уже созданные сети групп местных сообществ для информирования людей в отношении НИЗ. После беседы о здоровом питании 33-летняя Комати Амарасингам из Женского общества сельского развития сказала, что передаст женщинам в своем сообществе полученную ею информацию.

«Я узнала, как важно следить за индексом массы тела и проходить скрининг, — сказала она. — Многие женщины не знают о связи между ожирением и образом жизни. Лично я собираюсь уделять больше времени медитации и физической активности, возможно, езде на велосипеде».

В зале ожидания в центре Дигампиться много народу, что свидетельствует об эффективности такого подхода. Однако мужчин немного, и один из них — 43-летний Анура Джаясингхе. Он привел свою жену для скрининга, но сам не собирается проходить скрининг. Г-н Джаясингхе говорит, что прекрасно себя чувствует, и что в любом случае, он не может отпроситься с работы.

Его ответ демонстрирует одну из основных проблем, с которыми сталкивается программа скрининга НИЗ в Шри-Ланке. Мужчины подвергаются более высокому риску развития НИЗ в связи с более распространенным курением, низкими уровнями физической активности и потребления фруктов и овощей и высоким ИМТ. Но они с меньшей вероятностью посещают центры скрининга, поэтому обследования проводятся также на работе и в общественных местах, включая банки и железнодорожные станции.

Специалисты здравоохранения считают, что в области профилактики, укрепления здоровья и устранения неравенства в системе здравоохранения необходимы дополнительные усилия, но Шри-Ланка вовремя приступила к борьбе с НИЗ.

Такие меры, принимаемые на уровне местных сообществ, являются примером эффективных по затратам, основанных на фактических данных мероприятий, рекомендуемых ВОЗ в ее «Глобальном плане действий по профилактике НИЗ и борьбе с ними на 2013-2020 годы».