Охватить иммунизацией каждого ребенка: наследие программы по полиомиелиту

Апрель 2014 г.

Четырехлетняя Пуджа живет со своей семьей в джугги — трущобном жилище из гофрированного железа — на стройплощадке на окраине Калькутты, где ее отец работает уже несколько месяцев.

Поселок перенаселен временными рабочими и их семьями, живущими в укрытиях и трущобных жилищах, в строящихся зданиях и вокруг них. У них нет ни туалетов, ни безопасной питьевой воды.

Работа у отца Пуджи нестабильна. Как только стройка в этом месте будет закончена, он со своей семьей уложит скудные пожитки и отправится дальше, устраивая свое жилище там, где сможет найти работу.

Ребенок получает вакцину против полиомиелита по месту жительства
ВОЗ

Дети мигрантов выпадают из вакцинации

«Дети рабочих мигрантов нередко выпадают из плановой и дополнительной иммунизации, — говорит д-р Ната Ьенабде (Nata Menabde), представитель ВОЗ в Индии. — Они проходят неполную вакцинацию по сравнению с детьми, постоянно живущими в одном месте, поэтому, когда они мигрируют в районы высокого риска, они нарушают иммунитет популяции».

Популяционный или «племенной» иммунитет формируется в тех случаях, когда достаточная доля населения обладает иммунитетом к какой-либо инфекционной болезни. В отношении полиомиелита иммунитет обеспечивается за счет вакцинации.

В то время как Индия движется в направлении ликвидации полиомиелита, случаи заболевания по-прежнему отмечаются среди мигрантов в штатах, где у других людей полиомиелит не встречается. Генетическое секвенирование вируса указывает на то, что мигрирующие слои населения стабилизируют трансмиссию и передают полиовирус в эти районы, подрывая, таким образом, усилия по ликвидации болезни.

С помощью руководимого ВОЗ Индийского национального проекта по эпиднадзору за полиомиелитом, правительство Индии приступило к осуществлению стратегии, направленной на улучшение охвата иммунизацией мигрирующего населения.

«Наследие кампаний по ликвидации полиомиелита состоит в том, что Индия в настоящее время располагает знаниями и оперативными навыками для того, чтобы охватить каждого ребенка важнейшими медико-санитарными мероприятиями, независимо от того, насколько они маргинализированы или как далеко находятся.

Д-р Ната Менабде, представитель ВОЗ в Индии

Медработники наносят на карту поселения мигрантов

Первая проблема состояла в том, чтобы выявить людей, которых надо охватить иммунизацией. Бюро ВОЗ в Индии провело всестороннюю работу с органами здравоохранения, чтобы разработать план выявления местонахождения мигрирующих слоев населения и включить их в графики иммунизации.

Каждому пункту первичной медико-санитарной помощи было предписано выявить и нанести на карту мигрирующие/мобильные поселения в своей области. Врачи заручились поддержкой вспомогательного акушерского персонала, общественных медработников, социальных медико-санитарных активистов и лиц, занимающихся вакцинацией против полиомиелита с тем, чтобы они посетили эти районы для выявления и нанесения на карту районов компактного проживания мигрирующих слоев населения и подсчитали количество семей. Эта информация затем использовалась для планирования целенаправленных кампаний вакцинации против полиомиелита.

Благодаря стратегии было выявлено более 400 000 подверженных значительному риску поселений, включая городские трущобы и поселения мигрантов, на строительных площадках и вокруг обжиговых печей, а также другие места поселения кочевников, такие как мигрирующие рыбацкие поселения.

«Эти люди относятся к числу пользующихся наименьшим вниманием маргинализированных людей в Индии, — говорит д-р Сашин Ревария (Sachin Rewaria), координатор по учебной работе в страновом бюро ВОЗ для Индии. — В условиях, в которых они живут, возникает риск многочисленных проблем здоровья, вместе с тем, они не являются объектом опеки какой-либо службы охраны здоровья. Некоторые дети за всю свою жизнь никогда не вакцинировались».

Учиться на примере кампаний вакцинации против полиомиелита

Активные действия по картированию сформировали основу для целенаправленных кампаний по вакцинации против полиомиелита, которые будут проводиться на протяжении последующих нескольких лет. Бригадам, проводящим вакцинацию лиц, будет поручено посещать от 125 до 150 семей в день в этих поселениях. По причине того, что дети нередко сопровождают своих родителей на работу, вакцинаторам придется посещать эти поселения либо рано утром, либо по вечерам, когда дети вероятнее всего будут на месте.

Медработник дает вакцину против полиомиелита ребенку около временной палатке
ВОЗ

«Ныне, когда Индия объявлена свободной от полиомиелита, мы усваиваем уроки кампании против полиомиелита для того, чтобы проводить в отношении этих детей также и плановую иммунизацию», — говорит д-р Ракеш Кумар, высокопоставленный сотрудник Министерства здравоохранения и благосостояния семьи, правительство Индии.

В 2013 году правительство провело четыре специальных недели иммунизации по всей стране, которые были направлены на то, чтобы обеспечить плановой иммунизацией мигрирующие сообщества, которые удалось выявить.

Графики регулярной иммунизации в настоящее время включают в себя такие районы высокого риска, где выездные кампании плановой иммунизации организуются часто, учитывая тот факт, что семьи часто меняют место жительства.

«Наследие кампаний по ликвидации полиомиелита состоит в том, что Индия в настоящее время располагает знаниями и оперативными навыками для того, чтобы охватить каждого ребенка важнейшими медико-санитарными мероприятиями, независимо от того, насколько они маргинализированы или как далеко находятся», — говорит д-р Менабде.