越南:对耐多药结核病人保持乐观

2013年3月

正如这篇有关越南北部一名年轻妇女的特写文章所示,越南在处理耐多药结核病方面呈现令人鼓舞的成果。

“我的后背上部首先出现疼痛,之后发展到呼吸困难和胸痛,”Thanh这位24岁妻子和母亲在描述她患结核病的早期症状时说。去年她在越南北部靠近自家农场的社区卫生站获得了疾病诊断并且立即开始用药。然而服用了8个月的抗结核药物之后,她的健康状况并没有得到改善。药物不起作用,她开始失去将病治好的希望。

她的医生随后将她送到35公里以外的河内肺病医院,这所医院一处新装修的科室负责处理耐多药结核病疑似病例。两个月之后,Thanh对治疗反应良好,她对回家完成18至24个月的治疗疗程感到乐观,届时她的丈夫将担当照护者。

Thanh在病床上以读书和休息来消磨时间
世卫组织/E. Eraly

抗结核病药物耐药性

耐多药结核病是一种可能致命并且难以治疗的结核病类型,它对异烟肼和利福平这种最为有效的结核病药物具有耐药性。结核病药物耐药性的产生可能是由于医生没有开具适当的治疗方案,或者病人对抗结核病药物使用不当或者管理不当,比如没有完成全部疗程。也可因药品质量低劣而产生。

对卫生服务进行投资,控制耐多药结核病

越南是全球27个耐多药结核病高负担国家之一。

“越南承诺与结核病作斗争,该国的治疗成功率一直保持在高位—— 在报告病例中超过90%,”世卫组织驻国代表Takeshi Kasai博士说。

“然而,耐多药结核病的不断扩散可能会改变一切。如果我们不在每个层面对卫生服务作出投资,应对耐药性带来的挑战,我们今后就会面临更加难以处置的问题,”他说。

“从前这类病人并没有希望,而现在我们看到病人转好。这些结果对我们是个鼓舞。”

河内肺病医院耐多药结核病科主任Le Minh Hoa博士

越南正在逐步建立起高标准实验室、临床、药物采购、计划和监测服务,用来更好的评估并且控制耐多药结核病。

“为了拓展服务而建立起技术能力并使设备和资金到位,这就用了四年时间,现在我们看到了实实在在的结果,比如河内肺病医院,”在河内的世卫组织遏制结核病司Cornelia Hennig博士说。

装上一台新的诊断设备,仅仅在100分钟之内就能够对结核病人及利福平耐药性作出检测(称为Xpert MTB/RIF),这是一个“质的飞跃”,Hennig说。

世卫组织和合作伙伴提供的技术支持,以及抗击艾滋病、结核病和疟疾全球基金及美国国际开发署提供的资助对这一进展至关重要。

耐多药结核病治疗点呈现令人鼓舞的结果

到目前为止,两位病人已经在医院得到治愈,75人正在接受治疗。

这所医院是该国10个耐多药结核病治疗点中的一个。不同医院的工作人员定期通过视频会议分享经验教训,确保病人管理的质量。

“我的工作的最难点在于感染控制,培训工作人员并且确保具有用来最大限度减少危险的设备,”该医院耐多药结核病科主任Le Minh Hoa博士说。“付出的努力很大,个人成就感也是一样,”她解释说。

在实验室利用显微镜诊断结核病
世卫组织/E. Eraly

“从前这类病人并没有希望,而现在我们看到病人转好。这些结果对我们是个鼓舞。”她说。

Thanh在病床上以读书和休息度日,期待着每周一次的家人探视。当她听说可以很快回家时,她的眼睛亮了起来。

对她丈夫所作的结核病检测呈阴性,不久她的年幼儿子将接受检查。她已经长了3公斤体重,呼吸更加顺畅了。院方的期望是,坚持目前的治疗,不久她就不再具有传染性。

一般而言,病人应当在医院门诊的支持下,尽早在家里或者社区接受治疗。

越南致力于加强本国的结核病规划,但是至关重要的是获得国际支持,以保持对这类病人的诊断和治疗已有作法,阻止耐多药结核病的进一步传播。

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