Тимор-Лешти: улучшение услуг для пациентов с эпилепсией способствует улучшению лечения

Ноябрь 2013 г.

После успешных пилотных проектов Министерство здравоохранения Тимор-Лешти собирается расширить оказание услуг по охране психического здоровья с помощью работников здравоохранения на уровне отдельных сообществ.

«Несколько лет назад у меня случился эпилептический припадок в школе. Мой учитель отправил меня домой и сказал, чтобы я не приходил в школу, пока мне не станет лучше», — вспоминает Мелино Хоао Мендоса, 20-летний пациент с эпилепсией из сельского округа Айлеу, расположенного к югу от Дили, столицы Тимор-Лешти.

Медсестра объясняет пациенту с эпилепсией, как принимать лекарство, Тимор-Лешти
ВОЗ/M-A. Heine

Эпилепсия — это хроническое расстройство мозга, для которого характерны повторяющиеся судорожные припадки, вызываемые чрезмерными электрическими разрядами в отдельных участках мозга. В большинстве случаев эпилепсию можно успешно лечить с помощью противоэпилептических препаратов.

На протяжении длительного времени пациенты Тимора, особенно те, что жили за пределами столицы, не могли получать лекарства от эпилепсии. Тремя фундаментальными проблемами были следующие:

  • отсутствие подготовленных работников здравоохранения в сельских районах;
  • отсутствие лекарств; и
  • распространение стигматизации, страха, неправильного понимания и дискриминации.

«Мы знаем по опыту других стран, таких как Бангладеш, Бутан и Мьянма, что создание потенциала работников здравоохранения на уровне отдельных сообществ является ключом к улучшению служб охраны психического здоровья для людей, живущих в отдаленных селениях».

Д-р Хорхе Марио Луна (Jorge Mario Luna)
Представитель ВОЗ в Тимор-Лешти

Жителям Тимора с «биби матен» (местное название эпилепсии) запрещалось посещать школу и работать. Они подвергались остракизму в своих сообществах, а иногда родственники даже не выпускали их из дома.

В 2002 году, после долгой борьбы за независимость, Тимор-Лешти стал суверенным государством, и новое правительство должно было перестраивать медицинскую инфраструктуру. Через десять лет в стране была разработана национальная стратегия и созданы службы по охране психического здоровья на уровне отдельных сообществ. Но медицинские услуги были доступны не для всех заболеваний и не во всех районах.

Ключевую роль играют работники здравоохранения на уровне отдельных сообществ

Данные из региона ВОЗ для стран Юго-Восточной Азии свидетельствуют о том, что до 95% людей с психическими и неврологическими расстройствами, живущих в сельских и отдаленных районах Тимор-Лешти, не получали лечения. В 2011 году в связи с такой ситуацией Министерство здравоохранения и ВОЗ разработали пилотные проекты в трех районах. Правительство Таиланда оказало решающую поддержку, предоставив резервный запас карбамазепина, стандартного противоэпилептического препарата, в количестве, которого должно хватить надолго.

«Мы знаем по опыту других стран, таких как Бангладеш, Бутан и Мьянма, что создание потенциала работников здравоохранения на уровне отдельных сообществ является ключом к улучшению служб охраны психического здоровья для людей, живущих в отдаленных селениях, — говорит д-р Хорхе Марио Луна, представитель ВОЗ в Тимор-Лешти. — Поэтому мы подготовили работников здравоохранения, а также начали работать с добровольцами для обеспечения осведомленности в сообществах в отношении эпилепсии и направления пациентов с предполагаемым заболеванием в медицинские пункты для лечения».

Люди с эпилепсией получают лечение в медицинском центре в Айлеу, Тимор-Лешти
ВОЗ/M-A. Heine

Два года назад в районе Лекидоэ, округ Айлеу, где в семи селениях проживает немногим более 7000 человек, 22 пациента получали лечение от эпилепсии. А еще около 50 человек оставались либо без поставленного диагноза, либо без лечения. Лишь некоторые из пациентов, получающих лечение, принимали лекарства на регулярной основе. К концу 2012 года недавно подготовленные работники здравоохранения на уровне отдельных сообществ могли предоставлять регулярное лечение почти половине пациентов с поставленным диагнозом эпилепсии. В других районах результаты были такими же обнадеживающими.

Расширение служб по охране психического здоровья в масштабах всей страны

В настоящее время целью Министерства здравоохранения является обеспечение оказания услуг по охране психического здоровья работниками здравоохранения на уровне отдельных сообществ в масштабах всей страны.

«Люди боялись пациентов с эпилепсией и называли их сумасшедшими, потому что они были не осведомлены об эпилепсии, — говорит Мануэла Антония Хименес (Manuela Antonia Jimenez), 57-летняя клиническая медсестра в Лекидоэ, принимавшая участие в подготовке. — Сейчас есть информация, лекарства и лечение, и это помогает семьям и пациентам жить нормальной жизнью».

Мелино был одним из пациентов, у которых была диагностирована эпилепсия и которые затем получали лекарства в рамках пилотного проекта. После длительного перерыва он смог вернуться в школу и скоро получит аттестат зрелости.

Отправить эту страницу