柬埔寨消除麻疹及加强卫生服务工作

2013年4月

柬埔寨已经找到一种方法,为更多的儿童实施麻疹疫苗接种,并提高其他卫生服务的可及性。

为最后20%的儿童进行免疫接种

在2000年之后的十年中,柬埔寨接受过麻疹免疫接种的儿童人数几乎翻了一倍。但到2011年时,这个国家依然还有20%的儿童甚至还未接受过两剂麻疹疫苗的第一剂接种。

柬埔寨农村的免疫外展活动,其目标对象是易被遗漏的人群
世卫组织/R. Duncan

2011年,世卫组织帮助柬埔寨的国家免疫计划开展了两次全国性麻疹免疫活动,以检查妇女和儿童的疫苗接种情况,并找出最容易漏失免疫机会的社区。这部分人群被证实大多为贫困人口,其中很多是少数民族或国内的流动人口——这部分人群常常很难获得定期的卫生服务。

如果儿童无法主动到卫生中心接种疫苗,很明显,免疫计划就必须开展更多工作,把疫苗送到儿童的手中。

这一计划发现,有1600个社区的儿童没有接种疫苗。该计划还建立了一套体系,把卫生中心和当地的健康志愿者联系起来。

“许多从前从未接受过卫生外展服务的社区,现在都有定期服务。”

世卫组织国家技术官员
Chham Samnang博士

“进入每个社区”的外展活动

卫生中心的职员通过手机与当地的健康志愿者进行沟通,然后由志愿者们将最新的麻疹免疫活动信息通知到所在社区。这些活动的开展地点一般是设在集市上或村干部家中的流动免疫站点。志愿者们帮助卫生中心的职员把妈妈和孩子们送到活动地点。

柬埔寨农村免疫外展活动的疫苗接种通知单
世卫组织/R. Duncan

当孩子们前来接种麻疹疫苗时,卫生工作人员会检查他们是否接种过其他疾病的疫苗。这样就能确保这些孩子不会漏种疫苗。

从常规免疫到其他卫生服务

这项“进入每个社区”的新战略不但能扩大疫苗接种的覆盖面,还能解决在改进整体卫生服务的提供方面所遇到的挑战。柬埔寨卫生部新发布的指导方针建议把其他卫生服务与免疫外展活动结合起来。

“国家免疫计划在把免疫服务带进高危社区这一目标上的新的工作重点正在产生切实影响,”世卫组织负责高危社区和麻疹消除的国家技术官员Chham Samnang博士说到。“进入社区的外展卫生服务正在不断改进。卫生中心职员的技术更加熟练,能更快更好地识别出需要免疫服务的社区、提供服务并监测免疫水平,而且与乡村健康志愿者建立联系所产生的益处,正在社区卫生服务除免疫之外的领域中显现出来。”

一名柬埔寨农村儿童正在免疫外展活动中接受疫苗接种
世卫组织/R. Duncan

免疫计划使得卫生工作人员有机会为目标人群提供其他重要服务,例如,为妇女提供产前和产后的保健服务,在服务过程中还能提供避孕方面的建议。计划还能提供相关渠道,进行儿童呼吸道感染方面的家庭教育,并为治疗腹泻分发维生素A、口服补液盐和锌。

柬埔寨卫生部顾问Sann Chan Soeung教授意识到,把常规免疫与其他卫生服务相结合会带来挑战,但他指出:“我们现在的工作是在通向全民健康覆盖的过渡阶段中。”

据柬埔寨国家免疫计划报告,截至2012年12月,整整12个月间没有出现一例麻疹病例,相对于2011年报告的700例病例,数量大大减少。而且更广泛的卫生成果还在继续显现:“许多从前从未接受过卫生外展服务的社区,现在都有定期服务。” 世卫组织负责高危社区和麻疹消除的国家技术官员Chham Samnang博士说。

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