为保加利亚罗姆族儿童接种

帮助弱势群体的新工具

2013年4月

世卫组织编写的一份有创意的成功指导手册促进了保加利亚弱势群体的疫苗接种工作,现在已向欧洲其它国家推广。

纳哲达(意为“希望”)是一个保加利亚南部的罗姆人村落,人口两万。纳哲达的家庭聚居在一个面积大约相当于十二个足球场大小的地区,环境卫生较差。

Stefan Panayotov医生在保加利亚纳哲达进行家访。
世卫组织/E. Tontcheva

2009至2010年间,保加利亚暴发麻疹疫情,当时有超过2.4万名儿童染病,其中90%为罗姆人,24名儿童死亡。这些儿童因为未接种疫苗而染病,而生活条件差使疫情极易扩散。

当局迅速作出应对,免疫行动保护了20万名未接种疫苗的儿童。这一行动阻止了疫情暴发。但在纳哲达这样的罗姆人族群中,预防麻疹、白喉、小儿麻痹症和风疹的疫苗接种率仍然低于全国水平。

采用世卫组织创新指导手册的试点项目

为帮助各国弱势群体提高疫苗覆盖率,世卫组织欧洲区域办事处编写了一份《定制免疫规划指导手册》。该手册介绍了经过实践检验的方法和工具,用来识别有风险的群体和弱势群体,找到阻碍疫苗接种的因素,并采取基于事实的干预措施来解决问题。

“这本手册帮助我们了解问题的根源并告诉我们解决问题所需要做的工作。”

世卫组织保加利亚办事处代表
艾米莉亚·图切娃

2012年,由保加利亚卫生部、保加利亚全国传染病和寄生虫病中心和地方民间社会团体合作,在六个罗姆人族群(其中包括纳哲达)根据这本手册实施了试点项目。

“保加利亚的疫苗覆盖率总体水平较高,超过95%,但是某些族群特别是少数民族并没有得到很好的防护。” 世卫组织保加利亚办事处代表艾米莉亚·图切娃说。“这份手册帮助我们了解问题的根源并告诉我们解决问题所需要做的工作。不能让孩子继续承受风险。”

试点项目表明,虽然这些族群的儿童一出生就在医院接种了疫苗,但很多儿童没有继续接种一岁以后需要的疫苗。

疫苗信息缺失

保加利亚纳哲达的一名女孩。
世卫组织/E. Tontcheva

研究人员发现这些族群的父母和儿童看护人缺少关于疫苗益处的信息,也不知道什么时候应该按国家规定带孩子去医疗机构接种。

某些情况下,一些家庭因为保加利亚语不熟练而遇到困难。

贫困也是影响接种和医疗保健服务的因素。虽然在保加利亚儿童接种是免费的,但对于某些家庭来说,即便是前往医疗机构的交通费用也是他们难以承受的。

全科医师:有信誉的专业人员

试点项目研究中发现了一个重要机遇,罗姆人族群的父母和儿童看护人非常信任全科医师,即负责接种的家庭医生。很多不了解疫苗益处或担心接种风险的人愿意向他们的全科医师寻求建议。

保加利亚卫生部传染病防治负责人拉朵维塔·费利波娃说,“我们乐于进行这份手册的试点工作,这项工作非常具有现实意义。手册帮助我们更好地了解某些族群疫苗接种率低背后的社会、行为以及环境因素。下一步要做的工作是设法按照他们的需求来制订行动计划。”

其它欧洲国家使用手册的情况

保加利亚成功试点之后,其它国家也开始采用这份手册。在世卫组织的支持下,瑞典和欧洲疾病防控中心合作,利用这份手册了解并满足边缘化族群的需要。亚美尼亚即将采用这份手册,其它一些国家也有意向。

“如果疫苗接种计划不了解目标族群的想法,仅仅告诉人们需要接种的原因或提供一些信息就指望他们前去接种可能不起作用。我们必须倾听父母的心声,解决他们的关切,并帮助他们了解孩子接种的益处。我们编写手册,帮助各国落实手册内容,这些工作可以加强各国的接种能力。”世卫组织欧洲区域办事处疫苗可预防疾病与免疫技术官员罗伯·巴特勒说。

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