Вакцинация цыганских детей в Болгарии

Новая методика для охвата уязвимых сообществ

Aпрель 2013 г.

Успешное инновационное руководство ВОЗ помогает обеспечить охват вакцинацией уязвимых сообществ в Болгарии и в настоящее время используется также в других европейских странах.

Надежда — так называется поселение на юге Болгарии, где проживают 20 000 цыганских детей. Семьи в Надежде живут в непосредственной близости, на площади, равной примерно десятку футбольных полей, без надлежащей санитарии и гигиены.

Д-р Стефан Панаетов посещает семьи в поселении Надежда, Болгария.
ВОЗ/E. Tontcheva

Во время вспышки кори в Болгарии в 2009-2010 годах заболело более 24 000 детей, 90% из которых были из цыганских сообществ, и 24 ребенка скончались. Дети заболевали из-за того, что они не получили вакцинацию, а условия, в которых они жили, способствовали передаче инфекции.

Власти быстро отреагировали путем проведения кампании иммунизации, обеспечившей защиту 200 000 ранее не вакцинированных детей. Благодаря этому вспышка кори была ликвидирована. Но применение вакцин для защиты против таких болезней, как корь, дифтерия, полиомиелит и краснуха, в цыганских сообществах, подобных Надежде, остается на более низком уровне, чем среди общего населения.

Пилотное использование инновационного руководства ВОЗ

Для содействия странам в расширении охвата вакцинацией уязвимых сообществ Европейское региональное бюро ВОЗ разработало «Руководство по адаптации программ иммунизации». В нем представлены проверенные способы и методики для выявления подвергающихся риску и уязвимых групп населения, определения препятствий для вакцинации и проведения основанных на фактических данных мероприятий для преодоления этих препятствий.

«Руководство помогло нам понять корни этой проблемы и то, что необходимо сделать для ее решения».

Эмилия Тончева, руководитель странового бюро ВОЗ в Болгарии

В 2012 году было проведено пилотное тестирование Руководства в шести цыганских сообществах, одним из которых была Надежда, в сотрудничестве с Министерством здравоохранения Болгарии, Национальным центром инфекционных и паразитарных болезней и местными организациями гражданского общества.

«Уровень охвата вакцинацией в Болгарии, в целом, высокий, более 95%, но некоторые группы населения, в частности этнические меньшинства, не защищены на столь же высоком уровне, — говорит Эмилия Тончева, руководитель странового бюро ВОЗ в Болгарии. — Руководство помогло нам понять корни этой проблемы и то, что необходимо сделать для ее решения. Ни один ребенок не должен подвергаться риску».

Пилотное тестирование показало, что несмотря на то, что дети их этих сообществ получали свои первые вакцины в больницах сразу после появления на свет, многие из них не получали последующих вакцин, которые обычно предоставляются в возрасте 12 месяцев и старше.

Отсутствие информации о вакцинации

ВОЗ/E. Tontcheva

Научно-исследовательская группа обнаружила, что родители и лица, осуществляющие уход, в этих сообществах не имеют информации о преимуществах вакцинации и о том, когда необходимо привозить детей в центры здравоохранения на вакцинацию в соответствии с национальным графиком.

В некоторых случаях семьи находились в неблагоприятных условиях, потому что они не владели достаточно свободно болгарским языком.

Выяснилось, что нищета также является препятствием для получения доступа к вакцинации и медико-санитарным услугам. Несмотря на то, что детские вакцины предоставляются в Болгарии бесплатно, для некоторых семей даже расходы на поездку в центр здравоохранения превышают их бюджетные возможности.

Врачи общего профиля — пользующиеся доверием специалисты

Ключевой возможностью, определенной в результате этого пилотного исследования, стал высокий уровень доверия к врачам общего профиля (ВОП) — семейным врачам, которые несут ответственность за предоставление вакцин, со стороны родителей и лиц, осуществляющих уход, в цыганских сообществах. Многие из тех, кто не был уверен в преимуществах или выражал обеспокоенность в отношении рисков вакцинации, были готовы получить совет у своего ВОП.

Д-р Радосвета Филипова, руководитель отдела Министерства здравоохранения по борьбе с инфекционными болезнями, говорит: «Мы были рады возможности провести пилотное тестирование руководства и нашли его очень практичным. Оно помогло нам лучше понять социальные, поведенческие и экологические факторы, имеющие отношение к низкому уровню охвата вакцинами в некоторых сегментах нашего населения. Следующим шагом будет определение способов адаптации наших программ к их потребностям».

Руководство будет использоваться в других европейских странах

Сейчас, после успешного пилотного тестирования руководства в Болгарии, его начинают использовать и другие страны. При поддержке со стороны ВОЗ и в партнерстве с Европейским центром по профилактике болезней и борьбе с ними Швеция использует его для изучения и удовлетворения потребностей маргинализированных сообществ. Армения также собирается использовать руководство, и ряд других стран выражает свою заинтересованность.

«Просто сказать людям, что они должны вакцинироваться, или предоставить им информацию в ожидании их соответствующих действий может быть недостаточным, если программы иммунизации не учитывают интересы целевой группы населения. Мы должны выслушать родителей, развеять их сомнения и помочь им понять те преимущества, которые их дети получат благодаря вакцинации. Руководство, которое мы разработали, и поддержка, которую мы оказываем странам в области его применения, должны способствовать усилению их потенциала для этого», — говорит Робб Батлер (Robb Butler), технический сотрудник подразделения Европейского регионального бюро ВОЗ по болезням, предотвратимым с помощью вакцинации, и иммунизации.

Отправить эту страницу