把疟疾治疗交给社区

2013年12月

一个由加拿大政府赠款、世卫组织疟疾规划负责运作的项目,试图降低偏远农村地区五岁以下儿童的死亡数量。

项目的宗旨是建设能力并装备社区志愿者,以识别、诊断和治疗疟疾、腹泻和肺炎——儿童时期的三个首要杀手。2013至2015年间,撒哈拉以南非洲五个国家的一千个村子将有超过7500名社区卫生工作者接受培训,以便为120万儿童提供卫生保健。

“80%的[儿童]死亡是由三种疾病引起——疟疾、肺炎和腹泻。这没有道理,因为我们具备能诊断治疗所有这些疾病的极好工具。”

世卫组织驻刚果民主共和国办事处
技术官员Bacary Sambou博士

“许多年幼的儿童在这个国家的农村和偏远地区死亡,其中80%的死亡是由三种疾病引起——疟疾、肺炎和腹泻。这没有道理,因为我们具备能诊断治疗所有这些疾病的极好工具,”世卫组织驻刚果民主共和国办事处技术官员Bacary Sambou博士说,“这让我感到愤怒和难过。但我们将使情况发生巨大变化,使更多儿童就在他们居住的地方获得诊断和治疗。”

快速获取扩展规划

Sambou博士在刚果民主共和国指导一项名为“快速获取扩展规划(简称RAcE 2015)”的规划。该规划由世卫组织运作,由加拿大政府赠款,覆及除刚果民主共和国以外的四个非洲国家:马拉维、莫桑比克、尼日尔和尼日利亚。世卫组织各个层级,包括负责全球疟疾规划的总部工作人员、非洲区域办事处、国家间支持小组和世卫组织国家办事处都参与了该项目。所有五个国家有一个共同的挑战:五个国家都有许多偏远村庄离最近的卫生站很远,有时相距多达50公里。这样的距离使父母无法在幼儿罹患疟疾的关键的头几个小时内获得帮助,如果这时得到及时治疗,将能避免致残的并发症或死亡。

村庄的领导欢迎一名被选为社区支援者的妇女

规划的目标是挑选居住在偏远村落的社区志愿者,培训他们识别并治疗三种疾病。他们正受训识别五岁以下儿童的疟疾症状、通过快速检测进行诊断并通过以青蒿素为基础的联合治疗药物对受感染的儿童进行治疗(这种药物是极为有效且安全的抗疟疾药物)。社区志愿者还受训使用口服补液盐加锌治疗腹泻、识别肺炎并用抗生素阿莫西林加以治疗。规划提供培训所需的全部检测、药物和存储设备。

所选定的儿童疟疾死亡数量高的地区

项目目标远大:将在为期四年的时间内,使五个国家一千个村落的7500多名社区卫生工作者接受培训,当规划达到既定规模后,将能为120万儿童提供卫生保健。在刚果民主共和国,该项目正在加丹加的坦噶尼喀卫生区实施,该区位于该国的最东南角,当地人主要是仅够维持生计的农民和住在森林里的土著社区。在坦噶尼喀,约1500名社区志愿者每年将为15万名两岁至59个月的儿童提供服务。

“这个区域被选中,是因为这里有大量疟疾病例,而且我们组织最近的研究显示,这里的儿童疟疾死亡率很高,”刚果民主共和国国际救援委员会卫生主任Pascal Ngoy博士解释说。他所在的组织被选中与世卫组织和该国卫生部进行密切合作,对项目进行行政和技术监督。

一个女子站在她的棚屋前,刚果民主共和国
世卫组织/Franco Pagnoni

已经采取的第一步是通过与教会、学校和社区团体合作这种口口相传提高意识的方式,使社区自身意识到新的安排。志愿者接受培训后,将在自己家中开办诊所,同时积极为村民和居住在附近森林中的土著社区提供帮助。国家卫生系统将提供支持。地区护士将对社区卫生工作者进行监督,并通过安排转诊等方式提供支持。包括地区卫生管理小组负责人在内的其他当地卫生人员也将参与其中。

2013年12月,世卫组织工作人员与刚果民主共和国卫生部在金沙萨进行了为期四天的会晤,就如何在遵照世卫组织标准以及社区需求的同时,将疟疾、腹泻和肺炎服务统一起来,达成了共识。总体而言,预期RAcE 2015规划将为世卫组织的新建议提供证据,这些建议将以疟疾为切入点,讨论如何调动社区卫生人力,减少儿童疾病导致的死亡。

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