泰国国家案例研究:良好管理与预防腐败

泰国和世卫组织的联合规划成功解决了药品部门的腐败问题,并且降低了药品价格

2010年6月

泰国地图
本地图系近似实际国家边界

五年后进展

泰国正处在世卫组织药物良好管理三期规划的最后阶段,现已取得了不少重要成果。

采购高质量药品的价格更低了:采用最佳方式购买药品的医院数目增加了,利用商定的药物和设备清单,医院已经建立了药物集中采购计划。

国家注重现有的问题:已经对国家的药品法律和法规进行了审查,设立了一个药品系统良好管理的国家数据库,内有腐败、不符合伦理的做法以及腐败案例的出版物和文章。

更易获得可用信息:已经设立了简报、包括媒体在内的公众交流、手册和网站。公众可以得到国家药品会议的会议记录,“良好管理”这项内容已经补充到15个药学系的教材之中。

背景

1997年时,泰国经受到了经济危机,泰铢贬值。卫生部下设的医院提供了70-80%的医疗卫生服务,当时预测这些医院会在两年内破产。此外:

  • 药品价格上涨;
  • 各医院从同一公司购买的药品存在价格差异;
  • 制药公司向开方使用该公司产品的医生发放奖励;
  • 医生在开药品处方时通常使用商品名称,而不使用通用名称。

对策:药品管理改革

政府为应对这一情况,实施了药品管理改革:限制医院储存的药品种类和数量,设立省级集团购买药品计划,并建立药房信息中心,使医院共享信息。泰国在2004年做出决定,世卫组织药物良好管理规划与他们增加透明度以及在节省宝贵资源的同时确保获得药品的目标相一致。

卫生部之外的积极效果

泰国卫生部Tharathep博士
Tharathep博士

卫生部看到的最大变化是合作情况,体现在泰国国内,各院校和泰国的食品药品管理当局之间,以及与国际上其它药物良好管理的参加国之间。卫生部Chanvit Tharathep博士说,“信息交流和通过实施药物良好管理规划能够获得的经验,有助于我们采用新的做事思路和方法。我们还掌握了更为系统的工作方式。我们有了应对之策,有按照时限完成目标的清晰方向,还更加重视透明度。”

药物良好管理的三期规划

第一期:国家对透明度和受腐败影响的可能性进行评估。

第二期:制定药物良好管理国家规划。

第三期:实施药物良好管理国家规划。

根据获得的经验,泰国主动向其它国家提出一点建议。“首先,应对各自国家的药品情况做出分析,继而制定一个与本国情况和情境相适合的良好管理框架。应当确定现有体系和该框架之间存有的差距,应对之策的目标应当是弥补这些差距。” Tharathep博士表示。“体系的透明度属于其中一项关键活动。就我们而言,药房信息中心已经成为确保透明度的最佳工具。我们做到,公众可以获得向卫生部医院销售产品的每家制药公司的药品价格。”

药物良好管理规划始于2004年,当时有四个亚洲国家参与,现在在26个国家实施。其目标是通过坚守透明且可问责的行政程序,以及促进有道德的做法,加强国家的卫生系统,来减少药品部门的腐败现象。

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