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重症急性营养不良儿童脱水的治疗

对于5岁以下儿童,“严重急性营养不良”定义为相对身高/身长体重很低,或者有双侧凹陷性水肿的临床体征。6-59个月龄幼儿上臂中部臂围过低也提示营养不良。据估计每年全球约有1900万的5岁以下儿童患严重急性营养不良, 其中约40万因此死亡。

患严重急性营养不良的儿童难以将自身的储水状态维持在适宜的水平。但也难以评价严重营养不良儿童的储水状态。因此对严重急性营养不良的患儿进行液体管理也是非常复杂的,尤其是那些伴腹泻的患儿。

世卫组织建议

患严重急性营养不良的5岁以下儿童表现为一定程度或严重程度的脱水,但未发生休克,这类患儿应该通过口服或者通过鼻胃管鼻饲的方式缓慢补水,或者使用

  • 来索美,或者是
  • 世卫组织(推荐的)半强度的标准低渗透压口服补液盐,同时补充钾剂和葡萄糖*,以每小时每公斤体重5毫升至10毫升的速度,静注达12小时,除非患儿伴霍乱,或者出现大量的水样腹泻。疑似霍乱或者有大量水样腹泻的儿童,应该考虑使用世卫组织(推荐的)标准低渗透压口服补液盐,常规制备,即无需进一步稀释。

*不应该使用世卫组织(推荐的)标准低渗透压的口服补液盐(钠75 mmol/L)


这是世卫组织营养专题建议的摘要。全套建议见下面“世卫组织文件”下所列的指南和指导文件。

世界卫生组织文件


经准则审查委员会批准的世卫组织准则
其它指导文件

证据


Cochrane综述

 

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上一次更新:

2015年2月19日 14:25 CET

第1类干预

世卫组织指南审查委员会最近批准了相关指南。

实施

世卫组织营养行动实施情况全球数据库内容包括全世界营养政策、战略、行动计划和立法。

基本营养行动

该干预措施是针对生命前1000天的Essential Nutrition Actions的一部分。