Г-н Председатель,

Д-р Данзон,

Уважаемые господа министры,

Дамы и господа,

Мы все испытали глубочайший шок, узнав о страшных событиях в США на этой неделе. Мы скорбим в связи с трагической утратой человеческих жизней и причиненными этим страданиями. В этих условиях особую значимость приобретает укрепление наших усилий по совместной работе всегда и везде. Нам надлежит и впредь следовать принципам, оставаясь верными тем ценностям, которыми мы руководствовались в работе на благо всемирного здравоохранения.

Вы уже прослушали подробный доклад регионального директора и обсудили ряд проблем, представляющих взаимный интерес, затронутых в его докладе. С учетом этого я хотела бы обратить ваше внимание на ряд вопросов, которые важны для этой сессии.

Проблемы, связанные с нездоровьем и бедностью, уже заняли центральное место в ваших дискуссиях. Поэтому вас не удивит мое заявление о том, что болезнь лишает миллионы людей возможности достичь своего жизненного "потенциала". Трудное положение указанных "миллионов лишенцев" есть вызов, брошенный лидерам этого мира, в то время как они пытаются определить очертания этого мира для будущих поколений.

В Европейском регионе число людей, которые относятся сегодня к классу бедняков, возросло на протяжении последнего десятилетия. Как вами уже было отмечено, бедность существует даже в наиболее процветающих государствах-членах. Неравенство в отношении здоровья в рамках как одного общества, так и между различными обществами имеет далеко идущие последствия для тех, кто вынужден в этом обществе жить. Глобализация означает, что последствия, связанные с бедностью, могут ощущаться на большом расстоянии, воздействуя как на результаты лечения, так и на представления людей в отношении связанных с этим надежд на здоровое будущее.

И все же - во время нашей встречи сегодня - разрыв между теми, кто имеет, и теми, кто не имеет здоровья, продолжает расти. Лишь немногие привилегированные люди имеют сегодня доступ к плодам новаторства и новых технологий. Этот разрыв, увы, очевиден и в Европейском регионе, в странах, где намечаются позитивные показатели экономического роста после десятилетий, характеризовавшихся драматическим спадом. Вызов, брошенный вам, лидерам в сфере здравоохранения региона, заключается в том, чтобы воспользоваться этой тенденцией и приступить к ликвидации этого разрыва в сфере здравоохранения.

Секретариат ВОЗ окажет вам помощь при ответе на брошенный вызов. Мы готовы принять участие в вашем обязательстве по улучшению доступа для всех людей к эффективной системе здравоохранения. Это означает акцент на отдельных лиц и общины, которые более всего в том нуждаются. Обеспечение для них доступа к основной медико-санитарной помощи. Укрепление здоровья. Основные службы. Средства, обеспечивающие предоставление работниками здравоохранения высококачественной помощи отдельным лицам и группам населения. Предоставление возможности общественности и тем, кто принимает решения в отношении предоставления помощи, доступ к полезной информации. Предоставление технологий, которые обеспечивают доступность этой информации. Создание инфраструктуры и учреждений, которые питают системы здравоохранения. Создание механизмов для увеличения вероятности того, что эти системы будут работать должным образом. Мы знаем, что вы хотите получать больше от ВОЗ. Мы реализуем все наши возможности, чтобы оказать вам наилучшую поддержку.

Коллеги,

Независимо от даваемого ей определения, бедность является важнейшим детерминантом плохого здоровья. В то же самое время поступает все больше данных о том, что если бедные люди не будут иметь хорошего здоровья, то их шансы для победы над бедностью будут значительно меньше. Из этого исходит растущее признание того, что свобода от нездоровья является важнейшим основанием для сокращения бедности и для безопасности человека.

На протяжении последнего года мы убедились в росте глобального осознания необходимости обеспечивать больше инвестиций в здоровье людей. Эффективные механизмы для обеспечения равных результатов лечения признаются сегодня в качестве важнейшей составляющей для гуманитарного и экономического развития не располагающих благоприятными условиями обществ.

Народы уже отвечают на этот призыв. Они берут обязательства по увеличению инвестиций в здравоохранение, исходя из уже осуществляемых мер, когда такие меры оказываются действенными. Они пытаются изыскать дополнительные ресурсы извне - от агентств-доноров, фондов, банков развития и добровольных организаций. Они обеспечивают содействие партнерству, основанному на общих целях и ценностях, обеспечивая единство действий групп как внутри, так и за пределами государственных органов. Они пытаются изыскать новые и целенаправленные альянсы с частными организациями. Они делают это, исходя из убеждения, что ни одно правительство, организация, добровольное общество или "группа давления" не могут одни обеспечить необходимые ответные действия, что, вне сомнения, не может быть достигнуто без объединения усилий как гражданского общества, так и его политических лидеров.

Международное сообщество также предпринимает ответные меры и не только на словах. На Всемирной ассамблее здравоохранения в этом году, на специальной сессии по ВИЧ/СПИДу Генеральной Ассамблеи ООН и на встрече Большой восьмерки в Генуе были сделаны заявления об увеличении уровня ресурсов, выделяемых на здравоохранение. Правительства, добровольные и частные организации берут на себя новые обязательства.

Уровень необходимых новых ресурсов на здравоохранение колоссален. По крайней мере 10 млрд. долл. в год. Это означает, что любые имеющиеся ресурсы должны быть использованы как можно более эффективно. Для того чтобы добиться этого, мы в ВОЗ объединяем усилия правительств, научно-исследовательских учреждений, компаний в частном секторе и международных организаций. Мы осуществляем это таким образом, чтобы обеспечивать синергизм целей и стратегий. Мы признаем, что такие альянсы не могут быть "ровными" и могут меняться со временем. Мы положительно оцениваем тот факт, что каждая сторона имеет свои приоритеты, испытывает потребность в обеспечении эффективности, равно как и свои сравнительные преимущества.

Но когда различные организации объединяются для того, чтобы содействовать здоровью и благополучию, они часто испытывают влияние того, что делают другие. Последствия плохой координации измеряются человеческими страданиями: ВОЗ рассматривает плохую координацию международной помощи как один из признаков провала. С другой стороны, мощь, обретаемая в результате общих целей и синергизма, может быть впечатляющей.

Глобальный фонд по здравоохранению и СПИДу станет важнейшим стимулом для координированных международных действий в сфере здравоохранения. Предполагается, что Фонд начнет свою работу к концу текущего года. ВОЗ полагает, что Фонд должен быть достойным своего имени и быть поистине глобальным фондом. Это означает, что он должен принести пользу людям, которые нуждаются в этом во всех регионах, включая и этот регион.

Во многих странах начата реформа системы здравоохранения. Очевидно, что если реформа не дает лучших результатов, то эта реформа не является успешной. В данном регионе накоплен достаточный опыт в отношении акцентированных и успешных реформ в сфере здравоохранения. Работа Европейской обсерватории по вопросам здравоохранения предоставляет данные анализа и синтеза, на основе которых учимся мы все.

Господин Председатель, уважаемые представители,

Лидеры мира в нашем глобальном сообществе обратили внимание на ужасное воздействие ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного имунодефицита. Вызов, связанный со СПИДом, касается всех работников здравоохранения. В этом регионе абсолютные показатели инфицирования все еще сравнительно низки. Это хорошая весть. Но если мы не предпримем необходимых действий сейчас решительным и целенаправленным образом, то реальность может стать более печальной. Ряд стран в Центральной и Восточной Европе, а также новые независимые государства с беспокойством отмечают увеличение уровней инфицирования ВИЧ. Десять лет тому назад аналогичные показатели были зарегистрированы в ряде африканских стран. Наших совместных действий оказалось недостаточно, для того чтобы воспрепятствовать этому росту показателей. Масштабы гуманитарных и экономических последствий, с которыми приходится сталкиваться при этом людям, являются чрезвычайными. Мы должны предупредить аналогичную катастрофу в этом регионе.

Специальная сессия Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по ВИЧ-инфекции в июле этого года рассмотрела вопрос о стратегиях и видах вмешательств, которые могут предупредить распространение ВИЧ-инфекции. Мы все должны обеспечить принятие необходимых мер - помочь людям спасти себя от инфекции и обеспечить доступ большему числу зараженных ВИЧ-инфекцией людей к необходимой помощи.

Расширение масштабов действий требует чрезвычайных и смелых ответных мер.

Мы обязаны обеспечить интенсификацию профилактических усилий, которые нацелены на известные факторы риска на основе лучшего эпиднадзора за инфекциями. Мы обязаны сделать это с уважением прав и достоинства человека. Мы должны обеспечить доступ к эффективной диагностике и терапии в качестве общих ответных мер на ВИЧ-инфекцию.

Мною дано указание о расширении масштабов участия ВОЗ в этой борьбе. Наша цель состоит в том, чтобы определить более действенные ответные меры и добиться их эффективного осуществления с учетом культурных традиций народов и социальной реальности.

Взаимосвязанной с эпидемией ВИЧ/СПИДа является растущая эпидемия туберкулеза в этом регионе. В ноябре месяце прошлого года в Москве я имела возможность лично узнать о трагедии людей, связанной с распространением туберкулеза среди заключенных, и лечении форм туберкулеза, резистентных к различным лекарственным средствам.

Недавно Глобальному механизму по противотуберкулезным лекарственным средствам удалось резко снизить цены на важнейшие противотуберкулезные лекарства, в том числе на лекарства, необходимые для борьбы со штаммами, обладающими резистентностью ко многим лекарствам. Наблюдаемые схемы лечения демонстрируют свою эффективность. Мы продвигаемся вперед в создании предпосылок для обеспечения всем нуждающимся лечения, которое им по средствам. В процессе разработки собственных планов действий страны смогут опереться на достигнутый в этой связи прогресс. Мы ожидаем, что на предстоящем Форуме партнеров по ликвидации туберкулеза, который состоится в следующем месяце в Вашингтоне, будут представлены доклады о достигнутых результатах.

Господин Председатель,

ВОЗ выступила инициатором ряда партнерств по осуществлению мероприятий в сфере здравоохранения и в настоящее время оказывает им поддержку. Глобальный альянс в отношении вакцин и иммунизации уже приносит результаты. Кампания по ликвидации полиомиелита добилась выдающихся успехов: на значительных пространствах данного региона полиомиелит уже считается угрозой, которая отошла в прошлое. Изолированные случаи, выявленные в начале этого года в Болгарии, напоминают о том, что никто из нас не будет по-настоящему в безопасности, пока весь мир не избавится от полиомиелита.

ВОЗ облегчает также деятельность третьих сторон, которая может иметь далеко идущие последствия. В этом году мы выступили с новой инициативой по совершенствованию доступа к информации в области здравоохранения. Конкретно, ВОЗ способствовала выработке соглашения между некоторыми крупнейшими международными издательствами биомедицинской литературы с целью бесплатного распространения через Интернет примерно 1000 журналов. В результате тысячи работников здравоохранения и исследователей получили доступ к жизненно важной информации. Несколько стран данного региона смогли принять участие в этой инициативе.

Коллеги,

В рамках данного региона ВОЗ выступила в роли лидера в организации работы в сфере окружающей среды и здравоохранения с особым упором на охрану здоровья детей, транспорт и здравоохранение и, что важно, на улучшение доступа к питьевой воде и безопасным санитарным условиям. Уроки Европейского регионального бюро ВОЗ используются в других регионах ВОЗ рядом приверженных делу партнеров.

В настоящее время ВОЗ ведет со всеми вами работу по решению проблемы бремени психических и неврологических заболеваний. В большинстве стран имеющиеся ресурсы и кадры для лечения психических расстройств являются скудными. Однако в настоящее время существуют новые и более эффективные средства для лечения и предотвращения мозговых расстройств и психических заболеваний. В результате современная психиатрия уделяет больше внимания оказанию поддержки семье в рамках местной общины. Психиатрическая медико-санитарная помощь нацелена на профилактику, раннее выявление и лечение и использует эффективные и относительно недорогие лекарства.

Европа относительно далеко продвинулась в разработке и применении новых стратегий профилактики и лечения психических заболеваний. Усилия некоторых стран являются моделью более эффективного, профессионального, а также более гуманного подхода к медико-санитарной помощи в психиатрии. Однако, как было отмечено в "Афинской декларации" в июне этого года, и в данном регионе еще предстоит пройти долгий путь, прежде чем наши знания в области профилактики, эффективного использования лекарств, поддержки в рамках общины и ослабления остракизма и дискриминации обратятся в конкретные действия, позволяющие улучшить жизнь миллионов людей, страдающих от психических заболеваний.

Данный регион проявил инициативу, сосредоточив внимание на том ущербе, который несет с собой алкоголь для жизни молодых людей. Многие из нас присутствовали в феврале на встрече по планированию ответных мер на Европейской конференции министров в Стокгольме.

Для этой встречи были серьезные предпосылки. Имеются тревожные признаки ухудшения привычек молодых людей в отношении потребления алкогольных напитков по всему региону. Я с большим удовлетворением констатирую признаки ответной реакции на эту проблему. Была принята четкая декларация. Некоторые страны уже проводят новую политику, вовлекая молодых людей в процесс выработки политики и сохраняя надлежащую дистанцию по отношению к деловым кругам.

Я также удовлетворена тем, что Европейский союз принял в июне месяце две меры в связи с алкогольными напитками, соответствующие Европейскому плану антиалкогольных действий. ЕС призвал к международному сотрудничеству, особенно с ВОЗ, с целью мониторинга прогресса и обмена опытом.

Господин Председатель,

Табак по-прежнему представляет огромную угрозу для здоровья людей в Европейском регионе. У меня вызывает особое беспокойство быстрое увеличение заболеваемости и смертности среди женщин в связи с потреблением табака. Многие страны Центральной и Восточной Европы и новые независимые государства стали важными объектами для табачной промышленности, ведущей поиски новых рынков. Однако я довольна тем, что ВОЗ ведет работу со странами с целью претворения в жизнь ответных мер, способствующих снижению числа молодых людей, которые начинают курить, или оказания помощи тем, кто хочет бросить курить. Необходимы значительно бóльшие усилия. Поэтому правительства должны быть по-прежнему полностью вовлечены в переговоры о Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе с табаком до завершения выработки этой Конвенции, что, мы надеемся, произойдет в 2003 году.

Сегодня мы ежедневно сталкиваемся с полемикой относительно доступа к медико-санитарной помощи и результатов медицинских исследований. Значительная часть биомедицинских исследований осуществляется сегодня в промышленно развитых странах и стимулируется в первую очередь рыночными силами. Это неприемлемо в этическом плане. Если эта тенденция не изменится, то разрыв в знаниях и технологии между индустриальными и развивающимися странами возрастет. Потребности бедных стран в области здравоохранения будут обойдены вниманием, которого они заслуживают.

Программы исследований ВОЗ способствуют преодолению этого разрыва благодаря созданию международных сетей с охватом исследователей всего мира, ведущих совместную работу так, чтобы максимизировать вероятность успеха. Исследователи из стран Европейского региона играют в этом ведущую роль.

Тем не менее, специалисты в сфере здравоохранения региона постоянно стоят перед выбором: куда направлять находящиеся в их ведении ресурсы. Выбор этот труден, и при этом часто затрагиваются этические аспекты.

Региональные бюро ВОЗ и отделы в штаб-квартире помогают странам в выборе решений, касающихся сложных этических вопросов, таких как правила проведения научных исследований с использованием людей. Пришло время поработать и над этим.

В связи с этим я предлагаю учредить инициативу в масштабах ВОЗ по медико-санитарной этике, которая будет базироваться первоначально в моем бюро. Она будет концентрироваться на Этике в здравоохранении, Этике в медико-санитарных исследованиях и Этике в биотехнологии. В рамках этой инициативы будут рассматриваться этические аспекты работ по геному человека, по изучению эмбриональных клеток, клонированию и другим областям биомедицинской науки, затрагивающим этические аспекты. Это даст возможность государствам-членам рассматривать этические вопросы и предоставлять поддержку межправительственным действиям, будь то в рамках ООН, региональных учреждений или через партнерства с учреждениями, такими как Совет Европы. Мы будем тесно сотрудничать с Генеральной Ассамблеей ООН, другими учреждениями Организации Объединенных Наций (включая ЮНЕСКО), привлекая некоторые передовые работы, проведенные в государствах - членах этого региона и в Европейском региональном бюро.

Коллеги,

В марте я выступила с обращением к участникам важного совещания по безопасности пищевых продуктов в Упсале.

В этом обращении я выделила три основные проблемы в области безопасности пищевых продуктов для Европы:

• Нам необходимо согласиться с тем, что системы, которые мы используем в Европе для обеспечения безопасности пищевых продуктов, не так хороши, как мы привыкли думать. Для совершенствования этих систем и восстановления доверия потребителя мы должны заново дать им оценку на каждом этапе - от фермы до стола потребителя;

• Нам необходимо обеспечить разумные нормы безопасности пищевых продуктов, применимые во всем мире, и помогать всем странам в обеспечении этих норм. В конечном итоге все это в наших собственных интересах. Если мы этого не сделаем, то развивающиеся страны не смогут участвовать в глобальных системах торговли; и

• Мы должны развивать глобальные нормы для систем дорыночной сертификации генетически модифицированных пищевых продуктов с целью обеспечения не только безопасности этих новых продуктов, но также и их пользы для потребителей и эффективности по сравнению с существующими продуктами.

Я с удовлетворением читаю о региональных инициативах по безопасности пищевых продуктов, которые были выдвинуты при поддержке ВОЗ, особенно о роли министерств здравоохранения в защите интересов потребителей в процессе регламентационной деятельности и в юридической структуре.

Господин Председатель,

Мы привержены укреплению потенциала тех команд ВОЗ в странах, которые наиболее в нас нуждаются, с тем чтобы более совершенное оснащение позволило им внести вклад в достижение лучших и более справедливых результатов в отношении здоровья. Представители от стран-членов ВОЗ и региональные бюро призваны сыграть головную роль в содействии достижению этой цели. Они будут основываться на последних примерах нашего опыта по созданию стратегий нашего сотрудничества с отдельными странами, а также на решении данного Комитета о придании большего значения эффективной работе на уровне страны.

Работа региональных бюро ВОЗ и отделов в штаб-квартире в кратком виде изложена в корпоративной стратегии для Секретариата ВОЗ, которая была согласована с государствами-членами в течение 1999 года. Она является основой Общей программы работы на 2002-2005 годы.

В течение 2000 г. Секретариат создал Стратегический программный бюджет, наметив 35 областей работы по всей Организации. Это явилось основой для определения ожидаемых результатов, основных этапов работы, видов деятельности и распределения средств из регулярного бюджета и внебюджетных ресурсов на двухлетний период 2002-2003 годов.

В течение последующих месяцев я буду работать с директорами региональных бюро над разработкой предлагаемого перечня глобальных приоритетных областей на следующий период: 2004-2005 годы. Мы будем работать, основываясь на Ваших обсуждениях на сессии данного Регионального комитета. Затем мои предложения будут представлены Исполнительному комитету на его заседании в Женеве в январе 2002 года.

ВОЗ и Европейский союз являются естественными партнерами по сотрудничеству в области здравоохранения, и я весьма удовлетворена тем, как проходит наше сотрудничество в течение последних двух лет. Это сотрудничество проявляется в связях государств - членов Европейского союза с Европейским региональным бюро ВОЗ и нашей штаб-квартирой в Женеве. В дополнение к этому сотрудничество ВОЗ с Европейской комиссией в настоящее время активизируется в результате обмена письмами, которые были подписаны в конце прошлого года. Оно основывается на очень открытом и позитивном диалоге между нами - на новой политике действия по основным инфекционным болезням и доступу к лекарственным средствам, а также в областях борьбы с табаком, гигиены окружающей среды и безопасности пищевых продуктов.

Обмен письмами позволит нам установить широкое и систематическое сотрудничество по целому ряду вопросов. Предполагается проведение ежегодных совещаний на политическом и техническом уровнях с целью использования возможностей существующего сотрудничества, рассмотрения приоритетных направлений работы и создания планов на будущее.

Господни Председатель, уважаемые представители,

Будучи специалистами в области здравоохранения, все мы стоим перед грандиозными проблемами. Ожидания людей сейчас выше, чем когда-либо. Мы отвечаем на их законные ожидания таким образом, чтобы содействовать достижению более справедливых результатов в отношении здоровья и снижению уровней бедности.

Эти ценности лежат в основе всех наших действий - как государств - членов ВОЗ, так и Секретариата.

Давайте будем работать вместе над тем, чтобы эта сессия прошла конструктивно и успешно, и чтобы деятельность в области здравоохранения во всем Регионе в наступающем году была эффективной.