Мне доставляет огромное удовлетворение быть вместе с вами здесь сегодня, в Копенгагене, с тем чтобы принять участие в первой сессии нового тысячелетия, в то время, когда перед нами открываются как огромные возможности, так и значительные проблемы.

Два года тому назад, когда я пришла в ВОЗ, я убедилась в необходимости обновления и реформ. Мы осуществили их, как в штаб-квартире, так и в рамках всей Организации. Но реформы нельзя просто "навязать", особенно в такой децентрализованной Организации, как ВОЗ. Потому я чрезвычайно удовлетворена тем, как д-р Данзон, заняв свой пост, проявил удивительную решимость в том, чтобы сделать работу этого Регионального бюро гораздо более целенаправленной, более эффективной в работе со странами и соответствующей единой философии, которую исповедует ВОЗ.

Я полагаю, что процесс изменений, который осуществляется в Европейском региональном бюро, принесет пользу государствам-членам в Европе. Мне чрезвычайно приятно видеть усилия, которые прилагаются сегодня, для того чтобы адаптировать глобальные приоритеты ВОЗ к условиям и потребностям региона. Я с особым нетерпением ожидаю дискуссий в отношении стратегии работы со странами в будущем.

Г-н Председатель,

Часто случается так, что "поворотные" моменты в истории мира осознаются лишь в ретроспективе. События, которые часто кажутся очень значительными в настоящий момент, уходят в небытие. Грандиозные свершения могут быть незаметными на старте. Лишь годы спустя можно определить структуру и определить пороговые величины для фундаментальных перемен.

Я начну сегодняшнее выступление с разъяснения, почему именно этот год должен рассматриваться в качестве поворотного момента для обеспечения улучшений в здоровье всех народов мира.

Одним примером этого стала встреча министров по проблеме туберкулеза в Нидерландах в марте месяце, где члены правительства из стран, в наибольшей степени пораженных туберкулезом, приняли обязательства по развертыванию своих кампаний по борьбе с болезнью, включая расширенное использование КТНН. Это стало отличной возможностью для обмена опытом между Европой и другими районами мира.

Те, кто отвечает за принятие решений, также осознали, что здоровье является основополагающим фактором той трансформации, которую претерпевают европейские нации, с тем чтобы обеспечить себе конкурентоспособность в технологически ориентированной экономике предстоящих тысячелетий. Капиталовложения в кадровые ресурсы, в санитарное просвещение, в безопасную экономическую, социальную и физическую среду, - вот основополагающие составляющие успеха новой экономики.

Начиная с этого момента, мы все стали свидетелями того, что мир готов сегодня сделать для этого реальные шаги.

За истекшие десять лет ряд европейских стран предприняли шаги для обзора состояния дел в сфере здравоохранения своей страны для того, чтобы обеспечить улучшения. Их усилия получили свое отражение в материалах Доклада о состоянии здравоохранения в мире, а они смогли использовать материалы этого же доклада в своих интересах.

Европа также взяла на себя лидерство в глобальной борьбе против ВИЧ/СПИДа. В июле 13-я Международная конференция по СПИДу в Дюрбане установила новые стандарты: все люди, живущие с ВИЧ/СПИДом в мире, должны иметь доступ к необходимой помощи, и любой человек, независимо от того, где он находится, должен быть в состоянии защитить себя от ВИЧ-инфекции.

Там же, в Дюрбане, Европейская Экономическая Комиссия заявила о своей непрекращающейся поддержке борьбы против ВИЧ/СПИДа, малярии и туберкулеза. Позднее в том же месяце на Окинаве я участвовала во встрече лидеров Большой восьмерки, когда они встречались с лидерами 77 стран, включая Премьер-министра Таиланда.

Позднее Большая восьмерка обратилась с призывом обеспечить серьезные изменения в результатах международных здравоохранительные мероприятий. Ее участники заявили о своем согласии с конкретными целями по уменьшению бремени малярии, ВИЧ-СПИДа, туберкулеза и детских болезней к 2010 году.

Господин Председатель,

В то время как проблемы здравоохранения выходят на первые полосы газет, мы также стоим сегодня на рубеже ряда важных глобальных свершений, которые имеют место в Европейском регионе.

Сертификация ликвидации полиомиелита намечена на 2003 год. Но не забывайте о том, что огромные территории, на которых все еще присутствует дикий полиовирус, существуют на юге и востоке Европейского региона, в тех районах, где торговля и миграция населения являются не только обычным делом, но и вековой традицией. Поэтому мы должны быть готовы к тому, чтобы завершить начатое.

Мы работаем вместе с вами в связи с новыми обязательствами по борьбе с туберкулезом. Это является очень важным делом с учетом устрашающего роста распространенности мультирезистентных форм туберкулеза даже в западноевропейских странах. Нам следует активнее работать для осуществления странами КТНН, с тем чтобы справиться с этой глобальной угрозой.

Даже малярия остается проблемой в Регионе. Однако предпринятые меры позволили на протяжении последних пяти лет значительно сократить число случаев заболевания. Это позволило Европе также установить амбициозные цели в предстоящий пятилетний период: первая из этих целей заключается в том, чтобы сократить наполовину распространение малярии в эндемичных странах. Вторая заключается в ликвидации малярии в таких странах, как Армения и Туркменистан. И третья заключается в том, чтобы обеспечить поддержание свободных от малярии зон в странах, где малярия была ликвидирована; нам хотелось бы также сократить наполовину летальные исходы в случае тропических форм заболевания. Мы полагаем, что страны Региона вновь заявят о своей приверженности целям Обращения вспять малярии в Баку (Азербайджане) в ноябре 2001 года.

Глобальной пандемией является ВИЧ/СПИД. Последнее время особый акцент делался на трагедии в Африке, где многие страны поражены ВИЧ-инфекцией, показатели которой приближаются к 30%. Это не дает оснований для какой-либо успокоенности в Европе, хотя мы и наблюдаем весьма позитивные сдвиги, связанные с сокращением распространенности случаев заболевания СПИДом и смертности, связанной с ним, на протяжении последних нескольких лет в ряде западноевропейских стран.

Несмотря на значительные успехи в профилактике ВИЧ-инфекции, распространение вируса в Регионе продолжается. Продолжающееся увеличение "разрыва" в экономической сфере, наблюдаемое в последние годы между странами Региона и внутри них, а также недостатки некоторых национальных программ по ВИЧ/СПИДу делают молодых женщин и мужчин особенно уязвимыми для ВИЧ-инфекции.

В частности, распространенность ВИЧ продолжает расти, особенно среди внутривенных наркоманов, которые не имеют доступа к программам профилактики ВИЧ, а также среди женщин и детей в сфере коммерческого секса и в условиях, где более безопасный секс не становится предметом выбора. Все страны Региона по-прежнему уязвимы для ВИЧ-инфекции, и мы намерены работать вместе с вами, с тем чтобы добиться гораздо более широкого внедрения положительных начинаний. Только в этом случае, если мы будем работать вместе, мы можем оказать значительное и устойчивое воздействие на распространение ВИЧ-инфекции в Регионе.

Вместе с тем, новые открытия и обеспечение доступности новой терапии ВИЧ-инфекции в странах с высоким уровнем дохода привели общественность ко мнению, что ВИЧ/СПИД является "управляемой" эпидемией. Экономически благополучные страны сталкиваются с проблемой все большей резистентности ВИЧ к существующим препаратам, в то время как развивающиеся страны имеют дело с отсутствием доступа даже к основным курсам лечения оппортунистических инфекций.

После Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае месяце ВОЗ совместно с ЮНЭЙДС и другими учреждениями ООН стремилась к осуществлению своего мандата и сделала значительный шаг вперед в диалоге с фармацевтической промышленностью. Контактная группа по этому вопросу проведет свое первое заседание в этом месяце, и на ней встретятся представители государств-членов, учреждений ООН, представителей промышленности и неправительственных организаций. Мы надеемся, что эта встреча позволит состояться не только надежному обмену информацией и взглядами, но позволит - и это представляется нам куда более важным - обеспечить совместные обязательства по укреплению и расширению программ профилактики и борьбы в странах, которые в этом более всего нуждаются.

Г-н Председатель,

Несколько раньше в этом году государства-члены призвали ВОЗ расширить свою деятельность в области безопасности продуктов питания, полагая, что этот вопрос станет гораздо более значимым в предстоящие годы, по мере роста глобального товарооборота и достижений в научных областях, которые предоставят нам новые возможности, новую свободу выбора и создадут новые дилеммы.

Разумность этого глобального шага была подтверждена тем вниманием, которое представители стран Большой восьмерки уделили вопросу безопасности продуктов питания во время последней встречи на Окинаве в июле. Они особо отметили необходимость укрепления активной роли ВОЗ и ФАО в обеспечении того, чтобы производимые нами продукты питания, те продукты, которые участвуют в товарообмене и которые мы потребляем, были безопасными.

Как и во многих других сферах здравоохранения, необходимые ресурсы и технология для обеспечения безопасности продуктов питания существуют в промышленно развитых странах, в то время как большая часть из 2 миллионов летальных исходов ежегодно, связанных с продуктами питания, а также заболеваниями, передаваемыми с водой, происходят в развивающихся странах. Большинство развивающихся стран не обладают ни технологией, ни ресурсами, не говоря уже об инфраструктурах для обеспечения безопасности как производимых на месте, так и импортируемых продуктов питания. Это указывает на особое значение роли международных учреждений, и ВОЗ рассматривает эту задачу в качестве одного из своих приоритетов при распространении имеющейся информации и обеспечении обмена новейшими знаниями в отношении того, что безопасно и что небезопасно, со странами, которые в том нуждаются.

Что касается того, что мы, пожалуй, можем назвать первым поколением инженерных биотехнологий, целый ряд продуктов поступает сегодня на рынок, улучшение которых служит скорее интересам тех, кто их производит, чем тех, кто их потребляет. В отношении этих продуктов главная задача состоит в том, чтобы обеспечить их безопасность для потребителей и окружающей среды.

Сегодня мы являемся свидетелями появления нового поколения инженерно-биотехнологических продуктов. Эти продукты обладают значительным потенциалом улучшения производства и большей питательной ценностью. Однако, наряду с этими открытиями, возникают новые и значительно более сложные проблемы в связи с вопросами безопасности и полезности. Огромная проблема сегодня состоит в том, чтобы все возможные аспекты связанных с этим изменений были внимательно изучены.

В то время, как мы ведем подготовку к совещанию Рио+10 в 2002 г., я отдаю дань уважения настойчивой и эффективной работе европейских правительств, а также Регионального бюро ВОЗ в вопросах окружающей среды и здоровья. Основные вехи на этом пути включают особый акцент на вопросы состояния окружающей среды в странах и планы в здравоохранительной сфере, конструктивные действия по оценке воздействия транспортного загрязнения в окружающей среде на состояние здоровья, воздействие на здоровье человека изменений климата, вопросы охраны здоровья детей и окружающей среды. Существуют также многообещающие новые инициативы в отношении участия общественности в понимании причин скрытых угроз для здоровья человека.

Г-н Председатель,

Возобновленные усилия по преодолению болезней, вызывающих наибольшие страдания, безусловно, должны содействовать развитию систем здравоохранения.

Как очень хорошо известно делегатам, управление любой системой здравоохранения - это установление равновесия: удовлетворение конкурирующих запросов, согласование ресурсов с потребностями, а также стремление обеспечить всеобщий доступ к необходимой помощи, имеющей важное значение для хорошего здоровья. Установить равновесие особенно трудно для тех стран, в которых пересчитанные на душу населения расходы на здоровье людей составляют, например, менее 100 долл. на человека в год. Это сделать еще труднее в тех местах, где правительственные учреждения не могут хорошо функционировать или даже парализованы в результате конфликта.

Мы приняли меры к тому, чтобы удовлетворить потребности государств-членов в определении лучших способов оценки деятельности систем здравоохранения, которые будут отражать три цели: улучшение результатов здравоохранения, реагирование на потребности людей, а также справедливость финансирования. Как вам известно, в этом году ВОЗ попыталась впервые провести такую оценку в Докладе о состоянии здравоохранения в мире, 2000 г. с помощью ограниченных данных, имеющихся в наличии.

Неудивительно, что этот Доклад оказался противоречивым, но прения в целом оказались полезными. Обсуждение концепций и анализа, содержащихся в Докладе о состоянии здравоохранения в мире, дало всем нам новое понимание. Для продолжения глобального диалога по вопросу о том, как добиться наибольшего от систем здравоохранения, мы будем тесно работать с государствами-членами и лучше использовать существующие источники данных, а в случае необходимости собирать новую информацию, с тем чтобы ежегодные оценки работы систем здравоохранения основывались на наилучших имеющихся фактических данных.

ВОЗ осознает, что нет быстрых и легких ответов. В ответ на многочисленные просьбы ВОЗ будет тесно сотрудничать с рядом государств-членов в рамках Инициативы по повышению эффективности систем здравоохранения для практического применения новых рамок оценки ВОЗ на национальном, а также на субнациональном уровнях; для использования этого анализа в качестве вспомогательного средства при формулировании национальной политики; и для совместной работы в целях содействия положительным изменениям. В ЕРБ семь стран уже принимают участие в этой Инициативе.

Г-н Председатель,

Во многих странах сосуществование инфекционных и неинфекционных заболеваний ставит серьезные задачи перед системами медико-санитарной помощи.

В отношении большинства неинфекционных болезней существует запаздывание между воздействием риска и реальными результатами, однако политические решения для преодоления растущего бремени болезней требуются сейчас. Глобальная борьба против табака является ключевой приоритетной областью. В некоторых странах в течение следующих 12 месяцев мы также рассмотрим психическое здоровье - область общественного здравоохранения, на которую не обращается внимание.

В течение следующего года психическое здоровье станет главной темой Всемирного дня здоровья 7 апреля. Ни одна страна и ни одна община не имеет "иммунитета" от психических расстройств, психологическое, социальное и экономическое воздействие которых является огромным. Однако общества устанавливают барьеры как для помощи, так и для интеграции людей с психическими расстройствами. Наша задача становится вдвойне неотложной в связи с тем, что нет оснований для бездействия - и еще меньше для исключения. Всемирный день здоровья, Всемирная ассамблея здравоохранения в мае 2001 г. и Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2001 г. - все они будут сосредоточены на проблеме психического здоровья. Мы надеемся найти необходимые решения, основываясь на опыте стран, особенно некоторых стран в Европе.

Европа также должна играть важную роль в борьбе против табака. ВОЗ находится на переднем крае этой жизненно важной глобальной битвы в области здравоохранения. Мы не заинтересованы в табачных войнах. Мы желаем найти решения проблемы табака. В следующем месяце государства-члены начнут переговоры по Рамочной конвенции по борьбе против табака; впервые сообщество общественного здравоохранения будет проводить переговоры по заключению соглашения. Начавшийся процесс уже содействовал глобальным обсуждениям и побудил правительства и табачные компании рассмотреть свои действия с точки зрения общественного здравоохранения. Успех РКБТ будет зависеть от нашей способности увязать неопровержимые данные с прочными решениями.

Этим переговорам будут предшествовать двухдневные общественные слушания в Женеве. Мы заслушаем мнения всех заинтересованных сторон, включая производителей табака и промышленность, так как мы намерены установить глобальные правила для борьбы против табака. Это дает возможность всем, кто в этом заинтересован, внести свой вклад в разработку глобального средства для общественного здравоохранения.

Г-н Председатель,

ВОЗ четко определила свою роль в чрезвычайных ситуациях. Мы являемся учреждением, занимающимся координацией и стратегическим планированием, что дает возможность применить прежний опыт к новым чрезвычайным ситуациям и увязать краткосрочную работу по оказанию помощи с долгосрочным восстановлением и реконструкцией сектора здравоохранения. Мы доказали это своей работой в Турции в прошлом году и в ходе ведущейся в настоящее время работы в Косово и в прилегающих к нему районах.

Произошло заметное улучшение координации между штаб-квартирой, ЕРБ и страновыми бюро ВОЗ при управлении деятельностью по оказанию чрезвычайной помощи в области здравоохранения. Но нам следует продолжать улучшать координацию и связи между планированием проектов оказания чрезвычайной помощи и долгосрочной регулярной деятельностью ВОЗ в европейских странах, в которых происходят чрезвычайные ситуации.

Присутствие ВОЗ на страновом уровне было усилено во многих странах, находящихся в чрезвычайном положении, с помощью чрезвычайных фондов. Этот опыт также показал, что присутствие на местах имеет первостепенное значение как для осуществления чрезвычайных проектов, так и для поддержки регулярного сотрудничества ВОЗ со странами.

Г-н Председатель,

Учитывая основные задачи, которые стоят перед всеми нами - правительствами и техническими учреждениями, - как мы будет реагировать и что можете вы, наши государства-члены, ожидать в настоящее время от ВОЗ?

ВОЗ продолжает выполнять уникальную роль. Во все времена мы стремились отвечать наилучшим интересам тех, кого мы обязаны обслуживать, обеспечивая оптимальное здоровье всех людей во всех наших 191 государстве-члене.

Во все времена мы стремились руководствоваться наилучшими имеющимися данными на основе тщательного анализа опыта и на основе результатов соответствующих исследований.

Самым четким отражением того, как изменяется ВОЗ для лучшего обслуживания государств-членов, является программный бюджет на 2002-2003 гг., который является главным инструментом продвижения вперед процесса изменений и реформы в ВОЗ. Как по своему содержанию, так и по способу его разработки он значительно отличается от бюджетов на предыдущие двухгодичные периоды.

Этот бюджет является воплощением новой корпоративной стратегии, которая устанавливает пути, по которым Секретариат ВОЗ предполагает решать задачи, связанные с быстрой эволюцией в области международного здравоохранения. Программа и бюджет для каждой области работы были составлены в ходе охватившего всю Организацию процесса совместно сотрудниками из региональных бюро и из штаб-квартиры.

Для всей Организации были определены тридцать пять областей работы, которые представляют собой наши общие строительные блоки. В рамках этого процесса мы четко определили 11 приоритетов, которые были одобрены Исполнительным комитетом, и переместили дополнительные ресурсы на эти приоритеты.

Новый подход к составлению бюджетов и планированию имеет особое значение для нашей работы в странах. Мы хотим содействовать стратегическому подходу к развитию сотрудничества ВОЗ со странами. Определение четких приоритетов поможет обеспечить лучшее сочетание между потребностями в странах и согласованными в глобальных масштабах стратегиями. Мы обсудим также со странами, как лучше сосредоточиться на сотрудничестве.

Как вам известно, Ассамблея здравоохранения в 1998 г. приняла резолюцию, касающуюся перераспределения средств регулярного бюджета между регионами. В течение нынешнего двухгодичного периода первое применение этой резолюции привело к увеличению средств для Африканского и Европейского регионов и к уменьшению средств для четырех других регионов.

Второй случай применения этой резолюции на двухгодичный период 2002-2003 гг. основывается на новых данных. Предусматривается дальнейшее увеличение средств для ЕРБ, хотя и не такое значительное, как в 2000-2001 гг. Это осуществляется в рамках гибкости, предоставленной мне в этой резолюции. Я считала необходимым признать, что четыре региона, средства для которых были сокращены, в течение этого двухгодичного периода столкнулись со значительными трудностями, связанными с необходимостью справиться с относительно высокой инфляцией, помимо сокращения региональных ассигнований. Поэтому величина сокращения средств для них в год составляет на один процент меньше, чем в 2000-2001 гг., в результате чего уменьшаются денежные средства, имеющиеся для перераспределения.

Я продолжу искать способы, с помощью которых мы сможем решать задачи, стоящие перед странами Европейского региона, переживающими период экономического и социального перехода.

Г-н Председатель,

Мы наблюдаем изменения в восприятии обществом значения здоровья, которое стало занимать центральное место. Сейчас здоровье воспринимается как главный и необходимый элемент уменьшения бедности и обеспечения экономического роста и социального прогресса. Среди доноров наблюдается движение к тому, чтобы выделять больше денег на мероприятия по борьбе с болезнями. Наблюдается растущее осознание того, что нам необходимы международные соглашения и сотрудничество для борьбы с опасностями для здоровья, такими как табак. Короче говоря, здоровье поставлено в центр повестки дня для развития.

Первое десятилетие этого столетия может стать десятилетием, в течение которого два миллиарда наибеднейших людей в мире смогут принять участие в революции в области здравоохранения.

Однако этот процесс не является необратимым. Нам необходимо продолжить нашу трудную работу по сохранению этого импульса. Самая малая доля удовлетворенности может изменить центральную роль здоровья в развитии и превратить ее из постоянной парадигмы не более чем в модную теорию этого года.

Мы находимся на грани того, чтобы увидеть реальные и существенные преимущества для здоровья бедных людей, но для этого нам необходимо иметь реалистичное восприятие того, чего мы можем достичь и что необходимо для нашего успеха.

Прежде всего, нам необходимо добиться увеличения ресурсов для здоровья бедныхлюдей не только от правительств, но и от доноров и фондов. Их вклад должен производиться в дополнение, а не взамен существующих финансовых обязательств.

Во-вторых, спрос на улучшенные и поддающиеся измерению результаты не будет ослабевать. Дополнительное финансирование иссякнет, если не будет показано, что расширенная деятельность привела к улучшенным показателям в относительно короткий период времени.

В-третьих, разумеется, эта задача является наиболее крупной для правительств всех стран, а в данном Регионе - для стран, находящихся в переходном периоде. Новое сосредоточение внимания на здоровье увеличит спрос на финансирование странами, на способность использовать средства и на руководство. Для обеспечения существенного и прочного улучшения здоровья сами люди и их правительства всегда будут главной движущейся силой.

Давайте работать вместе для использования этой возможности. Давайте сделаем это десятилетие десятилетием, в течение которого революция в области здравоохранения распространится на всех.