Неравные условия жизни ставят под угрозу здоровье городов
Д-р Маргарет Чен
Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения
Дамы и господа,
В этот Всемирный день здоровья мы обращаем наше внимание на то, почему здоровье городов так важно.
Во-первых, здоровье городов становится важным для все большего числа людей. В настоящее время, впервые в истории, в городах проживает больше людей, чем в сельских районах. Практически весь рост численности населения мира в ближайшие 30 лет будет происходить в городских районах, а самый стремительный рост будет наблюдаться в Азии и Африке. К середине нынешнего века семь из каждых десяти человек будут жить в городах.
Сама по себе эта тенденция не таит в себе ничего плохого для здоровья. В целом, городские жители более обеспечены, чем сельские. Как правило, они имеют более широкий доступ к социальным и медицинским службам, среди них выше показатели грамотности и продолжительности жизни. При надлежащем планировании, организации и управлении городов большинство городских жителей преуспевает в жизни, а результаты в отношении их здоровья превосходят результаты, наблюдаемые в сельских районах.
Однако за средними показателями скрываются некоторые значительные расхождения, и эти расхождения растут. В городах концентрируются возможности, рабочие места и услуги, но в них также концентрируются риски и опасности для здоровья.
Когда большое число людей связано между собой в пространстве и совместно пользуется услугами, последствия неблагоприятных явлений значительно усугубляются. Примеров этого достаточно – от загрязнения пищевых продуктов или воды до высоких уровней загрязнения воздуха или шумового загрязнения, химической аварии, вспышки болезни или стихийного бедствия.
Это лишь часть проблемы. Во многих странах темпы роста городов опережают возможности правительств в области создания основных инфраструктур и введения в действие и обеспечения соблюдения законов, необходимых для безопасной, благоприятной и здоровой жизни в городах.
При возрастающем числе жителей городов, количество которых также растет, основные службы, необходимые для здоровой жизни, имеются только в более богатых кварталах или вообще не существуют. Так, например, большинство городов в странах с низким и средним уровнем дохода не имеет канализации.
К тому же, города, как правило, способствуют нездоровому образу жизни с такими его проявлениями, как употребление в пищу дешевых и доступных переработанных продуктов с высоким содержанием жиров и сахаров и низким содержанием необходимых питательных элементов, сидячий образ жизни, курение и вредное употребление алкоголя, а также употребление наркотиков и других веществ.
Такие изменения образа жизни напрямую связаны с ожирением и ростом хронических нарушений здоровья, таких как болезни сердца, инсульт, некоторые раковые заболевания и диабет. Стоимость лечения этих болезней высокая, и они все в большей степени концентрируются среди городской нищеты.
Это вторая всемирная тенденция, которая делает здоровье городов важным, особенно в отношении городской нищеты. Рост городских центров в 21-м веке сопровождается сдвигом в бремени нищеты. В предыдущих столетиях основная нищета была сосредоточена в разбросанных сельских районах. Сегодня нищета наиболее густо сконцентрирована в городах.
Сегодня около одной трети городских жителей, то есть почти один миллиард человек, живет в городских трущобах, неофициальных поселениях или в палатках прямо на тротуарах. Более 90% трущоб находится в городах развивающихся стран. Во многих из этих городов трущобы являются доминирующим типом поселений.
Здоровью угрожают многочисленные явления: от ненадлежащих средств санитарии и уборки мусора до загрязнения и аварий из-за перегруженного транспорта, от босоногих детей, играющих на земле или в воде, загрязненных неутилизированными отходами, до вспышек инфекционных болезней, "процветающих" в антисанитарных и скученных условиях.
Такие болезни также многочисленны. Трущобы являются "благодатной почвой" для туберкулеза, гепатита, денге, пневмонии, холеры и диарейных болезней, быстро распространяющихся среди густо сконцентрированного населения.
В таких нищенских условиях люди, собственно говоря, не живут. Они вынуждены в них существовать.
Это наихудшие примеры негативных последствий плохо управляемой урбанизации для здоровья. Но это не единственные примеры.
Почти в каждом городе есть такие районы, где крайняя обездоленность соседствует с чрезмерным богатством. В них есть люди, которые в чрезмерных количествах пользуются услугами здравоохранения и слишком много платят за это, и люди, которые отказываются от самых базовых и основных видов медицинской помощи по финансовым и другим соображениям.
В каждом уголке мира есть определенные городские жители, непропорционально страдающие от плохого состояния здоровья, и эта несправедливость берет начало в их социальных и жилищных условиях.
Дамы и господа,
Города растут, а неимущие группы их населения растут еще быстрее. Последствия для здоровья огромны.
Действительно, для того чтобы оценить вредное воздействие городов лучше всего посмотреть на разрывы в результатах в отношении здоровья при сравнении состоятельных и обездоленных групп населения, живущих в одном и том же городе, иногда на расстоянии всего лишь нескольких кварталов.
В этот Всемирный день здоровья ВОЗ обращается к муниципальным руководителям, заинтересованным гражданам, неправительственным организациям и защитникам здоровой жизни с предложением внимательно взглянуть на проблему несправедливости в отношении здоровья в городах и принять меры.
Почему проблема несправедливости в отношении здоровья и жизненного уровня в городах важна? Наиболее очевиден тот факт, что последствия нищеты и убогих жилищных условий для здоровья в городах заразны. Они причиняют вред всем городским жителям.
Для обществ с большими различиями в возможностях, уровнях дохода и результатах в отношении здоровья, как правило, характерны меньшая социальная сплоченность и более жестокая преступность. Общественные волнения, насилие и вспышки болезней могут легко распространяться за пределы отдельных кварталов или районов, угрожая всем жителям и портя репутацию города.
Муниципальные руководители знают, что это означает с точки зрения привлечения туристов и новых предпринимателей, а также для победы на следующих выборах. Городские жители знают, что это означает с точки зрения социальной сплоченности, безопасности, надежности и качества жизни.
Плохое состояние здоровья, включая психическое здоровье, является одним из наиболее видимых и измеримых проявлений вредного воздействия городов. Несправедливость в отношении здоровья может также стать объединяющим принципом для общественных требований изменений, побуждающих политических лидеров к действиям.
И последнее, что я хочу сказать. Когда муниципальные руководители думают о будущем городов, которыми они управляют, они должны думать о здоровье и планировать для здорового образа жизни.
В развивающихся странах надлежащее городское управление может способствовать тому, что продолжительность жизни достигнет или даже превысит 75 лет. При плохом городском управлении продолжительность жизни может быть всего лишь 35 лет.
Благодарю за внимание.