Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Болезнь, вызванная Марбургским вирусом, — Уганда и Кения

Новости о вспышках болезней
7 ноября 2017 г.

17 октября 2017 г. Министерство здравоохранения Уганды известило ВОЗ о подтвержденной вспышке болезни, вызванной Марбургским вирусом, в районе Квеен, Восточная Уганда. 19 октября 2017 г. Министерство здравоохранения официально объявило о вспышке болезни.

По состоянию на 3 ноября умерли три пациента, о которых сообщалось ранее (два подтвержденных и один возможный случай, который был индексным), в результате чего общий коэффициент летальности составил 100%. Заболевшие были эпидемиологически связаны между собой и принадлежали к одной семье.

Второй заболевший с подтвержденным диагнозом перед смертью посещал Кению. На территории Квеена в округе Капчорва в Уганде, а также в Китале и Западном Покоте на территории Кении ведется отслеживание контактов и активный поиск заболевших. 4 ноября у работника здравоохранения в Квеене, который имел контакт высокого риска со вторым заболевшим с подтвержденным диагнозом, появились симптомы заболевания, и он поступил в лечебное учреждение в Квеене. Кроме того, сообщается, что еще один человек, близко контактировавший со вторым установленным пациентом, совершил поездку в Кампалу. Для отслеживания данного контакта городские власти Кампалы направили группу специалистов в деревню, в которой, по имеющимся данным, временно находится эта женщина, и продолжают 21-дневное наблюдение.

Ответные действия в области общественного здравоохранения

  • Министерство здравоохранения Уганды продолжает принимать оперативные ответные меры в связи с вспышкой болезни при поддержке ВОЗ и ее партнеров.
  • Продолжается отслеживание контактов, а также активный поиск случаев заболевания в учреждениях здравоохранения и среди населения. Зарегистрированные случаи смерти перед похоронами расследуются на предмет Марбургского вируса, а при возникновении подозрений на него умершим обеспечивается безопасное и достойное захоронение.
  • В Капчорве при материально-технической поддержке со стороны ВОЗ, ЮНИСЕФ и организации «Врачи без границ» создан лечебный изолятор. Внедрен исчерпывающий протокол сортировки пациентов.
  • Продолжаются мероприятия по мобилизации общественности и информированию о рисках. Благодаря содействию добровольцев из Красного Креста и экспертов по коммуникации из ЮНИСЕФ и ВОЗ свыше 4 000 местных жителей получили информацию о болезни, вызванной Марбургским вирусом.
  • В Квеен направлены специалисты по оказанию психологической помощи, проводящие психологические консультации с родственниками умерших от Марбургского вируса, работниками здравоохранения и другими местными жителями.
  • На отделениях, предназначенных для лечения Марбургского вируса, были организованы экскурсии, с тем чтобы развеять существующие опасения по поводу лечебного центра и опровергнуть слухи о недопустимых методах, применяемых работниками здравоохранения и приводящих к смерти поступающих пациентов.
  • На 7 ноября 2017 г. в Капчорве назначено трансграничное совещание между органами здравоохранения Уганды и Кении; при этом продолжаются трансграничные мероприятия по эпиднадзору.
  • В Кении введен в действие план чрезвычайного реагирования на вспышки болезни, вызванной Марбургским вирусом, развернут центр чрезвычайных медико-санитарных операций и начато принятие мер по обеспечению готовности.
  • ВОЗ выделила и направила в округ Транс-Нзойя (Кения) 2 000 комплектов индивидуальных средств защиты.
  • Был произведен сбор образцов крови и их отправка в лабораторию Медико-исследовательского института Кении (KEMRI).
  • Выбрано место размещения временного центра лечения болезни, вызванной Марбургским вирусом (Медицинский центр Кайсангат), и Общество Красного креста Кении занимается привлечением и перенаправлением среднего медицинского персонала для обеспечения работы этого лечебного центра.
  • ЮНИСЕФ оказывает содействие в коммуникационной деятельности и взаимодействии с местными сообществами.
  • Подразделение организации «Врачи без границ» во Франции выделило ресурсы для содействия созданию лечебных центров в Уганде (Капчорва и Капророн) и Кении (Кайсангат).

Оценка риска ВОЗ

Болезнь, вызванная Марбургским вирусом, — это возникающая и высоко вирулентная болезнь, способная вызывать эпидемии, с высокими показателями летальности (23-90%). Вспышки болезни, вызванной Марбургским вирусом, происходят редко. Вирус передается при прямом контакте с кровью, физиологическими жидкостями и тканями инфицированных людей или диких животных (например, обезьян и летучих мышей).

В настоящее время рассматриваются экспериментальные лекарственные препараты и вакцины-кандидаты для потенциальных клинических испытаний.

В прошлом в Уганде происходили повторяющиеся вспышки Эболы и болезни, вызванной Марбургским вирусом. Случаи болезни, вызванной Марбургским вирусом, обычно регистрировались в Уганде среди шахтеров и туристов, посещающих пещеры, заселенные колониями летучих мышей. Вспышки болезни, вызванной Марбургским вирусом, документально зарегистрированы:

  • в 2007 г. — 4 случая заболевания, в том числе 2 смертельных, в округе Ибанда, Западная Уганда;
  • в 2008 г. — 2 не связанных между собой случая заболевания среди туристов, посещавших пещеры в Западной Уганде и вернувшихся в Нидерланды и США, соответственно;
  • в 2012 г. — 15 случаев заболевания, в том числе 4 смертельных, в округах Ибанда и Кабале, Западная Уганда; и
  • в 2014 г. – 1 случай заболевания (специалист в области здравоохранения из округа Мпиги, Центральная Уганда).

В настоящий момент выявлено три случая заболевания — два подтвержденных и один возможный случай. Второй пациент с подтвержденным диагнозом перед смертью посещал Кению, однако на сегодняшний день не имеется подтвержденных фактов передачи вируса от человека к человеку за пределами Уганды. Органы здравоохранения быстро отреагировали на данное событие, и в настоящее время принимаются оперативные меры по сдерживанию вспышки. Органы здравоохранения Кении ввели в действие план чрезвычайного реагирования, развернули центр чрезвычайных медико-санитарных операций и приступили к принятию мер по обеспечению готовности. Значительную проблему в ходе мер реагирования представляет собой большое число людей, имевших потенциальные контакты с пациентами, среди многочисленных членов семей, в медицинских учреждениях и во время традиционных похоронных церемоний.

Затронутые округа находятся в сельской горной местности, на границе с Кенией, примерно в 300 км к северо-востоку от Кампалы, на северных склонах Национального парка «Гора Элгон». Пещеры горы Элгон, в которых обитают большие колонии пещерных летучих мышей, известных в качестве переносчиков Марбургского вируса, являются важной туристической достопримечательностью. Близость затронутого района к границе с Кенией и перемещение людей из затронутого района в Кению и обратно, а также потенциальная передача вируса между колониями летучих мышей и людьми повышают риск трансграничного распространения инфекции.

Эти факторы позволяют предполагать высокий риск на национальном и региональном уровнях, что требует принятия незамедлительных скоординированных ответных мер при поддержке международных партнеров. Туристам, посещающим гору Элгон, включая пещеры и прилегающую к ним местность, необходимо давать надлежащие рекомендации в отношении принятия мер предосторожности. Риск, связанный с этим событием, на глобальном уровне считается низким.

Рекомендации ВОЗ

Передача Марбургского вируса от человека человеку, в основном, связана с прямым контактом с кровью и физиологическими жидкостями, а передача Марбургского вируса, связанная с оказанием медицинской помощи, регистрировалась при несоблюдении надлежащих мер по инфекционному контролю.

Работники здравоохранения, оказывающие помощь пациентам с предполагаемой или подтвержденной болезнью, вызванной Марбургским вирусом, должны принимать меры инфекционного контроля для предотвращения каких-либо контактов с кровью и физиологическими жидкостями и незащищенных контактов с возможно загрязненной окружающей средой.

Мероприятия по эпиднадзору, включая отслеживание контактов и активный поиск случаев заболевания, необходимо усилить во всех затронутых зонах.

Повышение осведомленности в отношении факторов риска инфицирования Марбургским вирусом и мер защиты, которые люди могут принимать для уменьшения возможных контактов с вирусом, являются ключевыми мерами для уменьшения числа случаев заболевания и смерти людей. Основные информационные медико-санитарные сообщения включают следующие:

  • Снижать риск передачи вируса от летучих мышей человеку во время продолжительного пребывания в шахтах или пещерах, заселенных колониями летучих мышей. Во время работы или исследований, а также во время посещения туристами шахт и пещер, заселенных колониями летучих мышей, людям необходимо надевать перчатки и другую соответствующую защитную одежду (включая маски).
  • Снижать риск передачи вируса от человека человеку в сообществах, связанный с прямыми или тесными контактами с инфицированными пациентами, в том числе с их физиологическими жидкостями. Следует избегать тесных физических контактов с пациентами, инфицированными Марбургским вирусом. При уходе за такими пациентами в домашних условиях необходимо надевать перчатки и пользоваться надлежащими средствами индивидуальной защиты. После посещения больных родственников в больнице и после ухода за пациентами в домашних условиях необходимо всегда мыть руки.
  • Сообществам, затронутым Марбургским вирусом, необходимо прилагать усилия для обеспечения надлежащей информированности населения как о самой болезни с тем, чтобы предотвращать стигматизацию и способствовать раннему обращению в лечебные центры, так и о других необходимых мерах для сдерживания распространения вспышки болезни, в том числе о мерах по надлежащему захоронению умерших людей. Люди, умершие от болезни, вызванной Марбургским вирусом, должны быть незамедлительно и безопасно захоронены.

На основе имеющейся на сегодняшний день информации об этом событии ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо ограничения на поездки и торговлю в отношении Уганды. Лицам, посещающим пещеры Горы Элгон, рекомендуется избегать контактов с летучими мышами и приматами и, при возможности, надевать перчатки и защитную одежду, включая маски.

Дополнительную информацию о болезни, вызванной Марбургским вирусом, и о мерах по профилактике и контролю можно найти по следующим ссылкам: