Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Сейшельские Острова – подозрение на завоз чумы с Мадагаскара

Новости о вспышках болезней
26 октября 2017 г.

С августа 2017 г. на Мадагаскаре происходит крупная вспышка чумы, затронувшая большие города и прочие неэндемичные по чуме районы. Эта вспышка создает умеренный риск распространения инфекции на территорию соседних островов Индийского океана. Пока снижению этого риска способствует то обстоятельство, что инкубационный период (период времени между заражением и появлением симптомов) у легочной чумы является непродолжительным, а также меры по скринингу пассажиров, покидающих территорию страны через аэропорт и основные морские порты. Более подробная информация представлена в последних докладах об обстановке на местах:

10 октября 2017 г. Министерство здравоохранения Сейшельских Островов известило ВОЗ о возможном случае легочной чумы. Этот человек, совершивший поездку в Мадагаскар, вернулся в Сейшельские Острова 6 октября 2017 года. 9 октября 2017 г. у него развились острые респираторные симптомы, и он обратился в местный центр здравоохранения. На основе медицинского осмотра и с учетом недавней поездки в Мадагаскар была предположена легочная чума. Пациент был незамедлительно направлен в больницу, где он был изолирован и стал получать лечение.

11 октября 2017 г. в стране был проведен диагностический экспресс-тест образца мокроты, результат которого оказался слабо положительным. За период с 9 по 11 октября 2017 г. у 8 человек, имевших контакты с пациентом, развились легкие симптомы, и они были изолированы. Было также выявлено два других предполагаемых случая заболевания – эти пациенты не совершали поездку в Мадагаскар, и эпидемиологическая связь с возможным случаем заболевания отсутствует. Они также изолированы и получают лечение.

В Институт Пастера в Париже было отправлено 10 образцов, взятых у пациентов с предполагаемым заболеваем, включая пациента с возможным заболеванием. 17 октября 2017 г. получены отрицательные результаты тестирования всех этих пациентов.

13 октября был последним днем мониторинга более 320 лиц, контактировавших с пациентом с вероятным заражением, в том числе 41 пассажира и семи членов экипажа самолета, 12 близких родственников и 18 сотрудников и пациентов поликлиники, в которую изначально обратился пациент с вероятным заражением. Всем были назначены профилактические курсы антибиотиков для предупреждения развития заболевания.

В общей сложности, было зарегистрировано 1223 контакта, и все эти лица находились под наблюдением. Из них 883 человека получали профилактическое лечение антибиотиками. Среди лиц, имевших контакты с пациентом, было выявлено 4 человека с предполагаемым заболеванием. Все они получали лечение.

После получения отрицательных результатов тестирования в Институте Пастера в Париже все лица, изолированные в больнице, включая пациента с возможным заболеванием, были выписаны. Профилактическое лечение антибиотиками и мониторинг состояния здоровья на предмет развития симптомов прекращены.

Ответные меры в области общественного здравоохранения

10 октября 2017 г. был создан Кризисный комитет для координации эпиднадзора, отслеживания контактов, ведения и изолирования пациентов и материально-технического обеспечения.

Правительство выделило средства на поддержку деятельности Комитета. За счет этого финансирования было обустроено временное карантинное отделение (на время выполнения работ по расширению существующего карантинного отделения), закуплены основные предметы снабжения и материалы, проведены мероприятия по отслеживанию контактов и организованы дополнительные учебные мероприятия для работников, задействованных в отслеживании контактов.

Полеты авиакомпании Air Seychelles на Мадагаскар и с Мадагаскара были приостановлены 8 октября для снижения вероятности завоза новых случаев чумы с Мадагаскара. Исходя из имеющейся на сегодняшний день информации, ВОЗ не рекомендует налагать какие-либо ограничения на поездки и торговлю. 10 октября 2017 г. в целях предупреждения международного распространения заболевания Министерство здравоохранения Мадагаскара при поддержке со стороны ВОЗ ввело скрининг всех вылетающих пассажиров в международном аэропорту Антананариву. ВОЗ и партнеры планируют оказание дополнительной поддержки для укрепления мероприятий в пунктах пересечения государственной границы для предупреждения международного распространения заболевания.

ВОЗ предоставляет Правительству Сейшельских Островов рекомендации в отношении осуществления медико-санитарных мероприятий в соответствии с Международными медико-санитарными правилами в таких областях, как усиление эпиднадзора, изолирование и лечение пациентов с предполагаемым заболеванием, отслеживание контактов и профилактическое лечение лиц, потенциально имевших контакты.

Оценка риска ВОЗ

Чума – это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Yersinia pestis, Заболевание является зоонозным, его возбудитель, как правило, присутствует в организме мелких млекопитающих и переносится живущими на них блохами. Заражение человека может происходить в результате укуса инфицированной блохи, непосредственного контакта с инфекционными материалами или воздушно-капельным путем.

В зависимости от пути передачи инфекции выделяют три формы заболевания: бубонную, септическую и легочную чуму.

Легочная чума – наиболее вирулентная форма заболевания, способная спровоцировать серьезную эпидемию, поскольку передается от человека человеку воздушно-капельным путем. Инкубационный период может быть чрезвычайно коротким и составлять 24 часа. Как правило, легочная форма чумы развивается на поздних стадиях бубонной чумы в результате распространения инфекции в легкие. При этом человек с вторичной легочной чумой может передавать инфекцию окружающим воздушно-капельным путем. Без лечения легочная форма чумы всегда заканчивается летальным исходом.

В Сейшельских Островах случаи чумы никогда не регистрировались, и на данный момент в Сейшельских Островах подтвержденных случаев чумы нет. Никто из ранее зарегистрированных пациентов с возможным и предполагаемым заболеванием не умер. Правительство Сейшельских Островов ввело меры предосторожности, в том числе усиленный эпиднадзор, изолирование и лечение пациентов с предполагаемым заболеванием, отслеживание контактов и профилактическое лечение лиц, потенциально имевших контакты, а также скрининг в основных пунктах въезда в страну. 17 октября 2017 г. при поддержке ВОЗ были проведены учебные мероприятия для работников здравоохранения и добровольцев, задействованных в отслеживании контактов. Риск распространения легочной чумы на территории Сейшельских Островов считается низким, а общий уровень риска регионального и глобального распространения заболевания считается очень низким.

Рекомендации ВОЗ в отношении поездок

На данном этапе на территории Сейшельских Островов подтвержденных случаев чумы нет, и риск того, что лица, совершающие поездки в Сейшельские Острова, вступят там в контакт с источником чумы, является крайне низким. Исходя из имеющихся данных, ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо ограничения на поездки или торговлю в отношении Сейшельских Островов или Мадагаскара.

3 октября 2017 г. ВОЗ опубликовала рекомендации для лиц, совершающих международные поездки, в контексте вспышки чумы на Мадагаскаре. Этим же рекомендациям необходимо следовать и тем, кто направляется на Сейшельские Острова.

11 октября Министерство здравоохранения в пресс-релизе, опубликованном на его веб-сайте, объявило о введении ряда мер по сдерживанию распространения легочной формы чумы. Поскольку многие из этих мер серьезно подрывают международные транспортно-пассажирские потоки, 13 октября Министерство здравоохранения проинформировало ВОЗ о том, что предоставит научные аргументы в пользу этих мер и их обоснование с позиций общественного здравоохранения, как того требует Статья 43.3 Международных медико-санитарных правил (ММСП, 2005 г.)

Дополнительная информация о чуме, в том числе о профилактических мерах, опубликована на веб-странице ВОЗ о чуме.