Preparación y respuesta ante emergencias

Seychelles – Sospecha de peste (procedente de Madagascar)

Brotes epidémicos
26 de octubre de 2017

Desde agosto de 2017, Madagascar viene sufriendo un importante brote de peste que afecta a grandes ciudades y otras zonas no endémicas y que conlleva un riesgo moderado de propagación a islas vecinas del Océano Índico. El riesgo se ha visto mitigado por el corto periodo de incubación (tiempo transcurrido entre la exposición y el inicio de los síntomas) de la peste neumónica y la implantación en el aeropuerto y principales puertos de exámenes a la salida del país. Para obtener más información, véase el último informe sobre la situación:

El 10 de octubre de 2017, el Ministerio de Salud de Seychelles notificó a la OMS un caso probable de peste neumónica. El paciente había estado en Madagascar y había vuelto a Seychelles el 6 de octubre. El 9 de octubre presentó síntomas y acudió a un centro de salud local. La exploración y los antecedentes de viaje reciente a Madagascar llevaron a sospechar peste neumónica, por lo que fue inmediatamente derivado a un hospital, donde se procedió a su aislamiento y tratamiento.

Una prueba diagnóstica rápida realizada en el país el 11 de octubre en una muestra de esputo dio resultados débilmente positivos. Entre el 9 y el 11 de octubre de 2017, ocho de sus contactos presentaron síntomas leves y también fueron aislados. Se identificaron otros dos casos sospechosos sin vínculos epidemiológicos establecidos con el caso probable, que también fueron aislados y tratados.

Se obtuvieron y enviaron al Instituto Pasteur de París 10 muestras de los casos sospechosos, incluido el caso probable, y todas dieron negativo el 17 de octubre.

El 13 de octubre fue el último día de seguimiento de los 320 contactos del caso probable, entre ellos 41 pasajeros y 7 tripulantes de su vuelo de vuelta a Seychelles, 12 familiares cercanos y 18 profesionales y pacientes del centro de salud al que acudió. A todos ellos se les ha administrado un tratamiento profiláctico con antibióticos.

Se identificaron y seguieron 1223 contactos, 833 de los cuales recibieron profilaxis con antibióticos. Entre los contactos se identificaron cuatro casos sospechosos que fueron sometidos a tratamiento.

Después de recibir los resultados negativos de las pruebas realizadas en el Instituto Pasteur de París, se dieron de alta tanto el caso probable como todos los contactos en aislamiento hospitalario, y se interrumpieron la profilaxis con antibióticos y el seguimiento de los contactos.

Respuesta de salud pública

El 10 de octubre se estableció un Comité de Crisis para coordinar la vigilancia, el rastreo de los contactos, la gestión de los casos, el aislamiento y los suministros.

El Gobierno ha asignado a las intervenciones del Comité fondos que han permitido establecer una unidad temporal de aislamiento mientras se amplía la ya existente, adquirir suministros esenciales, llevar a cabo el rastreo de los contactos y capacitar al personal encargado de ejecutarlo, etc.

El 8 de octubre se suspendieron los vuelos de Air Seychelles con origen y destino en Madagascar para reducir la probabilidad de que se importen nuevos casos desde ese país. De acuerdo con la información disponible hasta ahora, la OMS no aconseja la imposición de restricciones a los viajes ni al comercio.

El 10 de octubre de 2017, el Ministerio de Salud de Madagascar, con el apoyo de la OMS, inició la realización de exámenes a la salida del aeropuerto internacional de Antananarivo para evitar la propagación internacional. Se está planificando un mayor apoyo de la OMS y los asociados para reforzar las medidas adoptadas en los puntos de entrada con el fin de evitar la propagación internacional.

La OMS está asesorando al Gobierno de Seychelles sobre la aplicación de medidas de salud pública acordes con el Reglamento Sanitario Internacional, tales como la intensificación de la vigilancia, el aislamiento y tratamiento de los casos sospechosos, el rastreo de los contactos y su tratamiento profiláctico.

Evaluación del riesgo por la OMS

La peste es una enfermedad infecciosa causada por Yersinia pestis, una bacteria zoonótica que suele encontrarse en pequeños mamíferos y en las pulgas que los parasitan. La transmisión entre los animales se hace a través de las pulgas. El ser humano puede contaminarse por la picadura de pulgas infectadas, contacto directo con materiales contaminados o inhalación.

Hay tres formas de peste, en función de la vía de infección: bubónica, neumónica y septicémica.

La peste neumónica o pulmonar es la forma más virulenta, y puede desencadenar graves epidemias mediante la transmisión de persona a persona a través de gotículas respiratorias. El periodo de incubación puede ser de tan solo 24 horas. Por lo general, se produce cuando la peste bubónica avanzada llega a los pulmones. Las personas con peste neumónica secundaria pueden generar gotículas infecciosas aerosolizadas y, a través de ellas, transmitir la enfermedad a otras personas. En ausencia de tratamiento, la forma neumónica es invariablemente mortal.

Nunca se han notificado casos de peste en Seychelles, y por el momento tampoco se ha confirmado definitivamente ningún caso. No ha fallecido ninguno de los casos considerados hasta ahora como probables o sospechosos. El Gobierno de Seychelles ha establecido medidas precautorias, como el aumento de la vigilancia, el aislamiento y tratamiento de los casos sospechosos, el rastreo de los contactos y su tratamiento profiláctico, y la realización de exámenes en los principales puntos de entrada. El 17 de octubre, la OMS colaboró en la capacitación de más profesionales sanitarios y voluntarios para llevar a cabo el rastreo de los contactos. El riesgo de peste neumónica en Seychelles se considera bajo, mientras que el riesgo general regional y mundial se considera muy bajo.

Consejos de la OMS a los viajeros

Por el momento, no se ha confirmado en Seychelles ningún caso de peste, y el riesgo de que los viajeros internacionales entren en contacto con la peste se considera muy bajo. De acuerdo con la información disponible, la OMS no aconseja la imposición de restricciones a los viajes a Seychelles o Madagascar ni al comercio con esos países.

El 3 de octubre de 2017 la OMS publicó sus consejos a los viajeros internacionales en relación con el brote de peste en Madagascar, consejos que también deben seguir quienes viajen a Seychelles.

El 11 de octubre, el Ministerio de Salud anunció varias medidas contra la peste neumónica en un comunicado de prensa publicado en su sitio web. Como muchas de esas medidas afectan de forma significativa el tráfico internacional, el 13 de octubre el Ministerio informó a la OMS de que le comunicará las razones de salud pública y la información científica que le llevaron a adoptar esas medidas, tal como exige el artículo 43.3 del Reglamento Sanitario Internacional (2005).

Para más obtener más información sobre la peste y su prevención, véase el sitio web de la OMS sobre esta enfermedad.