Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Желтая лихорадка – Бразилия

Новости о вспышках болезней
24 ноября 2017 г.

С июля до середины октября 2017 г. в штате Сан-Паулу, Бразилия, был зарегистрирован, в общей сложности, 71 предполагаемый случай желтой лихорадки. Из них два случая подтверждены, шесть случаев расследуются и 63 случая исключены. Два подтвержденных случая (один из которых закончился смертельным исходом) зарегистрированы в Итатибе за период с 17 сентября по 7 октября 2017 года.

С июля по начало ноября в штате Сан-Паулу было зарегистрировано 580 эпизоотий среди приматов, причем с 10 сентября 2017 г. наблюдался рост числа случаев заболевания. Из них в 120 случаях подтверждена желтая лихорадка, 233 случая расследуются, 74 случая классифицированы как неопределенные и 153 случая исключены. Наибольшее число эпизоотий было зарегистрировано в зоне эпиднадзора Кампинас, где эпизоды эпизоотий были впервые зарегистрированы в муниципалитетах Кампу Лимпу Паулишта (в течение недели, закончившейся 23 сентября 2017 г.), Атибаия (в течение недели, закончившейся 30 сентября 2017 г.) и Джарину (в течение недели, закончившейся 14 октября) 2017 г.). В последнее время эпизоотии среди приматов регистрировались также в больших парках, расположенных в пределах городских районов города Сан-Паулу (в течение недели, закончившейся 14 октября 2017 г.).

Ответные действия в области общественного здравоохранения

В связи с выявлением двух подтвержденных случаев желтой лихорадки и эпизоотий в штате Сан-Паулу, а также подтвержденных эпизоотий желтой лихорадки в городских районах города Сан-Паулу национальные власти приступили к проведению кампаний вакцинации в районах, ранее не входивших в число районов с риском передачи желтой лихорадки. Кроме того, органы здравоохранения на уровне штата и муниципалитетов усиливают медицинские службы и проводят мероприятия по информированию о риске.

Оценка риска ВОЗ

Это первые случаи желтой лихорадки среди людей, зарегистрированные в Бразилии с июня 2017 года. Эти случаи наряду с эпизоотиями в городских районах города Сан-Паулу и в муниципалитетах, не входивших ранее в число районов с риском передачи желтой лихорадки, представляют собой проблему в области здравоохранения. В связи с этим событием власти Бразилии оперативно провели ряд мероприятий в области общественного здравоохранения, включая кампании массовой вакцинации, но с учетом большого числа чувствительных к инфекции людей для обеспечения оптимального охвата в этих районах может потребоваться некоторое время. В настоящее время число невакцинированных людей в городе Сан-Паулу остается большим – около 10 миллионов. В случае, если передача желтой лихорадки будет продолжать распространяться в районы, ранее не входившие в число районов с риском передачи желтой лихорадки, обеспечение наличия вакцины и принятие контрольных мер будет сопряжено со значительными трудностями.

На сегодняшний день нет данных о передаче инфекции комарами Aedes aegypti в отношении этой вспышки болезни в Бразилии, начавшейся в 2016 году. И хотя в результате энтомологических исследований, проведенных в ряде муниципалитетов Сан-Паулу, были выявлены низкие уровни инфестации Ae. aegypti и Aedes albopictus (индекс куколок варьируется в пределах 0% - 3,1%), риск устойчивой передачи арбовирусов присутствует.

Риск распространения на региональном уровне считается низким с учетом высоких уровней охвата вакцинацией в соседних странах; однако выявление органами здравоохранения Франции случая заболевания человека желтой лихорадкой в районе реки Ойяпок, по которой проходит граница между Французской Гвианой и Бразилией, в августе 2017 г. свидетельствует о риске регионального распространения. Риск распространения на глобальном уровне считается низким и затрагивает лишь невакцинированных лиц, совершающих поездки, которые возвращаются из затронутых районов. Возвращающиеся домой лица, инфицированные вирусом желтой лихорадки, могут повысить риск установления местных циклов передачи желтой лихорадки в районах, в которых присутствует компетентный переносчик.

ВОЗ продолжает следить за эпидемиологической ситуацией и оценивать риск на основе последней имеющейся информации.

Рекомендации ВОЗ

Рекомендации для лиц, планирующих посетить районы с риском передачи желтой лихорадки в Бразилии, включают вакцинацию против желтой лихорадки минимум за 10 дней до поездки, принятие мер по предотвращению укусов комаров и осведомленность о симптомах и признаках желтой лихорадки. ВОЗ продолжает популяризацию обращений за медицинской помощью во время поездки и по возвращении из зоны риска передачи желтой лихорадки.

В соответствии с Приложением 7 Международных медико-санитарных правил (2005 г.), одной дозы вакцины против желтой лихорадки достаточно, чтобы обеспечить устойчивый иммунитет и защиту от желтой лихорадки на протяжении всей жизни, и бустерных доз вакцины не требуется.

С учетом имеющейся на сегодняшний день информации об этом событии Секретариат ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо ограничения на поездки или торговлю в отношении Бразилии.