Alerta y Respuesta Mundiales (GAR)

Enfermedad por el virus del Ebola en África Occidental — Actualización

Brote epidémico

A fecha de 4 de abril de 2014, el Ministerio de Salud de Guinea había notificado 143 casos con clínica de enfermedad por virus del Ebola (EVE), 54 de los cuales han sido confirmados mediante PCR. Ochenta y seis han fallecido (tasa de letalidad del 60%). Ha habido nuevos casos en Conakry, Guékédou y Macenta; 23 pacientes se encuentran en unidades de aislamiento. El caso más reciente confirmado mediante pruebas de laboratorio se presentó el 3 de abril.

Los casos se han registrado en Conakry (18, 5 de ellos fallecidos), Guékédou (85, 59 de ellos fallecidos), Macenta (27, 14 de ellos fallecidos), Kissidougou (9, 5 de ellos fallecidos), y Dabola y Djingaraye (4, 3 de ellos fallecidos). Dieciséis de los 18 casos de Conakry han sido confirmados mediante pruebas de laboratorio.

El número de profesionales sanitarios afectados no ha cambiado: 14 casos, 8 de ellos mortales. Once de esos 14 casos han sido confirmados mediante pruebas de laboratorio. De los 86 casos mortales, 16 estan confirmados, 65 se han clasificado como probables y 5 como posibles.

Se mantienen la investigación de los casos y el rastreo de los contactos. En la actualidad hay 623 contactos en seguimiento, cifra en la que se incluyen 74 nuevos contactos identificados el 3 de abril. Por otra parte, se ha dado por terminada la observación de 49 contactos que no han enfermado un vez superado el periodo de incubación máximo de la EVE (21 días desde la última exposición a un caso).

La investigación de laboratorio corre a cargo del Instituto Pasteur de Dakar (Senegal) y del laboratorio móvil instalado en Guékédou. Los laboratorios de referencia son el Instituto Pasteur de Lyon (Francia), el Instituto de Medicina Tropical Bernhard-Nocht de Hamburgo (Alemania) y el laboratorio del Centro Internacional de Investigaciones en Infectología de Lyon (Francia).

La OMS, en colaboración con los asociados técnicos de la Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidémicos (GOARN), ha enviado apoyo a los laboratorios sobre el terreno y expertos en antropología, epidemiología, logística, atención clínica, prevención y control de la infección, y coordinación de la respuesta al brote en Guinea.

El Ministerio de Salud y Bienestar Social de Liberia ha notificado 18 casos sospechosos y 2 confirmados, 7 de ellos mortales, desde el 24 de marzo (tasa de letalidad del 31%); 7 pacientes están ingresados en una unidad de aislamiento, mientras que 2 casos sospechosos han sido dados de alta. El 4 de abril se notificaron 4 nuevos casos con clínica de EVE. Uno de los casos sospechosos corresponde a un profesional sanitario. Los casos confirmados mediante pruebas de laboratorio, 2 hermanas de la prefectura de Lofa, han fallecido.

Entre los casos sospechosos se encuentran un cazador tratado en un hospital de Tapita (prefectura de Nimba) que falleció poco después de su ingreso, y un niño de 3 años con clínica compatible que había viajado a Guinea. El cazador fallecido no presentó antecedentes de contacto con casos conocidos en Liberia ni en Guinea, y se está investigando su exposición para descartar la transmisión a través de la carne de animales salvajes. Todavía no se han recibido los resultados de los análisis de laboratorio de estos dos casos.

El Ministerio ha puesto en observación a 46 contactos, entre ellos los del segundo caso confirmado, que viajó de Foyah (prefectura de Lofa) a Monrovia (prefectura de Montserrado) y después a Firestone (prefectura de Margibi). Se han enviado a Conakry (Guinea) 21 muestras clínicas para que sean analizadas. Las prefecturas afectadas por la EVE en Liberia son Lofa, Bong, Nimba, Margibi y Montserrado.

Liberia está ampliando las actividades para evitar una mayor propagación de la EVE. El Grupo Especial Nacional está celebrando reuniones diarias de coordinación con los asociados. La OMS sigue proporcionando al Ministerio apoyo técnico, especialmente en materia de comunicación, va a celebrar una reunión informativa de alto nivel sobre la prevención y el control de la EVE en una sesión conjunta de ambas cámaras del parlamento, y sigue movilizando a expertos en epidemiología y prevención y control de la infección.

La oficina de la OMS en Liberia está colaborando estrechamente con el Ministerio para evaluar las necesidades en áreas como la adquisición y la cadena de suministro de materiales y equipos necesarios para responder al brote. Asimismo, la OMS está colaborando con el equipo ministerial encargado de los sistemas de información sanitaria en la elaboración de formularios para recopilar información sobre los casos y para seguir la asistencia técnica. Está previsto el envío de más expertos regionales y asociados de la GOARN para que apoyen las actividades de coordinación, prevención y control de la infección, comunicación de los riesgos y movilización social.

A petición del Ministerio y de la OMS, el Laboratorio Metabiota de Kenema (Sierra Leona) transferirá la tecnología necesaria para llevar a cabo pruebas de PCR en tiempo real específicas para el ebolavirus Zaire, PCR para todos los filovirus, PCR para los virus de Lassa y PCR para los virus de Marburgo y de la fiebre amarilla, entre otras pruebas. El Laboratorio Metabiota también va a proporcionar formación al personal de laboratorio de Liberia.

La OMS, el ACNUR, Médecins Sans Frontières (MSF), Save the Children y otros asociados han proporcionado material y equipos médicos, en particular equipos de protección personal para los centros sanitarios. Se han instalado siete unidades de aislamiento en cinco prefecturas. MSF está capacitando a los profesionales sanitarios de las prefecturas afectadas en materia de atención clínica, y en particular en la instalación de unidades de aislamiento. En la prefectura de Margibi se han capacitado otros 60 profesionales sanitarios.

Los medios de comunicación y el sector de las telecomunicaciones han prestado un gran apoyo a las actividades de educación sanitaria y movilización social en Liberia. Se han establecido contactos con los funcionarios públicos locales, los líderes comunitarios y religiosos y los curanderos tradicionales para que apoyen las actividades de prevención y control del Ministerio; no obstante, son necesarios más recursos para extender las actividades de vigilancia, promoción de la salud y movilización social a las escuelas, mercados y lugares de culto y de trabajo. También hay planes para movilizar a la población mediante visitas puerta a puerta.

El Ministerio de Salud de Malí ha notificado a la OMS 4 casos sospechosos de fiebre hemorrágica vírica que buscaron atención sanitaria en Sibiribougou (Región de Koulikoro). Dos de esos casos habían estado en Guinea. Los pacientes han sido aislados en espera de los resultados de las investigaciones epidemiológicas y los análisis de laboratorio. Se están sus contactos. Las muestras clínicas se han enviado a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los EE.UU. en Atlanta, donde serán analizadas. Se está potenciando la vigilancia epidemiológica sobre el terreno y se están movilizando equipos de respuesta rápida para identificar y tratar otros casos sospechosos que se puedan presentar. Se ha preparado una unidad de aislamiento en Bamako y se están instalando otras en otros lugares. También se están instalando líneas telefónicas especiales para responder a las preguntas de la población.

La situación en Sierra Leona no ha cambiado tras los 2 casos probables de EVE de una misma familia que fallecieron en Guinea y cuyos cadáveres fueron repatriados a Sierra Leona. La Oficina del Director General de Salud Pública está coordinando las operaciones relacionadas con casos sospechosos de EVE y su seguimiento. Prosiguen las actividades de vigilancia y educación sanitaria de la población.

Altos funcionarios del Ministerio de Salud y Saneamiento han visitado los pasos fronterizos entre Sierra Leona y Guinea para sensibilizar a las autoridades acerca de los actuales planes de prevención y respuesta. Funcionarios médicos de salud pública también están visitando las comunidades fronterizas para respaldar las actividades de movilización social. El Laboratorio Metabiota de Kenema, en colaboración con el Ministerio y la oficina de la OMS en Sierra Leona ha establecido una serie de pruebas específicas para el diagnóstico de los ebolavirus y su diagnóstico diferencial con otras fiebres hemorrágicas víricas endémicas en el país (véase el párrafo en el que se describen las actividades del Laboratorio Metabiota en Liberia).

Como estamos ante una situación que puede cambiar rápidamente, las cifras de casos, muertes, contactos en observación y pacientes con resultados de laboratorio pueden variar diariamente con la mejora de las actividades de vigilancia y de rastreo de los contactos, las pruebas de laboratorio en curso y la unificación de los datos sobre los casos, los contactos y las pruebas de laboratorio.

Teniendo en cuenta la información existente sobre este evento, la OMS no recomienda que se impongan restricciones a los viajes ni al comercio con Guinea, Liberia, Malí ni Sierra Leona.

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