全球预警和应对(GAR)

在埃及环境样本中发现脊灰病毒

在埃及大开罗两个地区2012年12月2日和6日采集的下水道样本中,分离出了1型野生脊灰病毒。仅在下水道中发现此病毒,而并无麻痹性脊灰病例的报道。基因序列调查结果显示,病毒株与巴基斯坦信德省北部传播的病毒密切相关。巴基斯坦是全世界受到野生脊灰病毒当地传播影响的三个国家之一(另两个受影响国家是尼日利亚和阿富汗。在埃及定期检测一些地点地下水的例行环境检测中分离出此病毒。

在分离物中发现此病毒后,埃及政府正按照世界卫生大会WHA59.1号决议所确定的国际暴发应对指南开展全面应对工作。2月2-6日期间,在采集环境样本的开罗两个区中使用三价口服1型脊灰疫苗对15.5万多名儿童进行了补充免疫接种。计划于3月初为开罗市300万名儿童接种单价口服1型脊灰疫苗,然后将在全国开展补充免疫接种活动,为1200万名儿童接种三价口服脊灰疫苗。一组国际流行病学家和公共卫生专家正协助开展调查和制定应对活动计划,并支持积极寻找更多的麻痹性脊灰病例。

这一事件证实了原定将消灭的病原体(野生脊灰病毒)仍继续在国际上传播。世界卫生大会于2012年5月在WHA65.5号决议中宣布,完成消灭脊灰是全球公共卫生规划的当务之急。基于以前输入埃及的病例以及目前的应对行动,世卫组织的评估认为从埃及进一步向国际上传播这些病毒株的风险为中度风险;从巴基斯坦进一步向国际上传播野生脊灰病毒的风险为高风险。2011年,巴基斯坦向中国传播了野生脊灰病毒疫情,中国新疆自治区出现了21例输入病例。

重要的是,各国、尤其是经常有人进出或接触脊灰疫区国的国家必须加强对急性弛缓性麻痹病例的监测,以便迅速发现任何新的脊髓灰质炎病毒输入病例并促进快速反应。各国还应分析常规免疫接种覆盖数据以确认在次国家级人群免疫方面的任何空白,为免疫接种补缺活动提供指导,从而尽量减轻引入任何新病毒可能产生的后果。应优先考虑输入病例高危地区以及OPV3/DPT3覆盖率<80%的地区。

埃及阻断了当地野生脊灰病毒,最后一例发生在2004年5月。呈阳性反应的环境样本于2012年12月采集。上一次呈野生脊灰病毒阳性反应的环境样本是于2010年12月采集的,所发现的病毒与苏丹境内传播的病毒相关。

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