全球预警和应对(GAR)

科特迪瓦的野生脊灰病毒

科特迪瓦正在发生野生3型脊灰病毒疫情,今年1月27日、2月24日和2月27日发现并报告了3例出现麻痹的新发病例。

对分离病毒进行的基因测序显示,病毒与2008年中期在尼日利亚北部发现的野生3型脊灰病毒有联系。这也是科特迪瓦自2000年以来首次有野生3型脊灰病毒记录。2008至2009年间,科特迪瓦曾受到在西非发生的野生1型脊灰病毒暴发的影响(最近已经停止)。

目前,野生3型脊灰病毒在科特迪瓦境内及从科特迪瓦向其他地方进一步蔓延的风险较高。这也是2000年以来在西非这一区域首次记录到野生3型脊灰病毒(野生3型脊灰病毒的传播曾一直局限在尼日利亚北部和尼日尔某些地区,而自2008年以来,马里的部分地区也有病毒传播,贝宁曾发现1例病例)。受科特迪瓦目前安全局势的影响,疫情的应对可能会受到阻碍。由于科特迪瓦及西非某些地区次国家级监测长期存在的差距,目前阶段仍不能排除病毒尚在进一步流行却未被发现的情况。

这些野生3型脊灰病毒感染病例的发现凸现了监测情况不佳可能对全球根除脊灰努力带来的风险。在全球范围内,野生3型脊灰病毒的传播正处于其历史最低水平,2011年,全世界总共仅报告9例病例——迅速阻断剩余野生3型脊灰病毒的传播链是全球根除脊灰行动的关键。

目前的重中之重就是在西非的野生1型脊灰病毒人群免疫仍维持在较高水平时,紧急阻止野生3型脊灰病毒的暴发流行。2011年3月25日和2011年4月29日,西非15个国家(除科特迪瓦外,详见下段)已经开展了两轮协调一致的多国补充免疫活动(SIAs),分别为双价口服脊髓灰质炎疫苗(bOPV)和三价口服脊髓灰质炎疫苗(tOPV)。目前,在两轮多国补充疫苗活动的基础上,对6个国家进一步开展的疫情应对活动正在计划之中。从进一步的应对活动可以看出,计划在今年第四季度开展的补充免疫活动将被提前到今年初进行。

由于科特迪瓦目前的安全和政治局势,三月底的补充免疫活动未能在科特迪瓦开展。目前,已建议在2011年4月底在受影响的省份进行一轮双价口服脊髓灰质炎疫苗响应活动 ,之后,在情况允许时立即开展两次国家免疫日(NIDs)。目前,确保应对这些紧急情况的能力(即技术、疫苗和运作)到位的计划仍在酝酿之中。通过与其他联合国组织和非政府组织协作,在科特迪瓦的行动正在进行中,以确保将口服脊髓灰质炎疫苗添加到计划的免疫活动之中,尤其是对流离失所人群。按照流行病学要求,病毒的传播将得到监测,扫尾工作也正在进行之中。

目前,正在开展调查,以便更清楚地认识到这一区域监测方面的差距,包括对流动人口、移民和服务水平低下人口的监测。用以加强次国家级监测的措施也将得到执行,以确保高质量的监测可覆盖到所有人群和地区,尤其是高危人群。

按照世卫组织《国际旅行与健康》中列出的建议,从科特迪瓦和其他受脊髓灰质炎影响的西非国家出发和抵达这些区域的旅行者均需受到免疫接种的完全保护。过去接受过三剂或更多口服脊髓灰质炎疫苗的旅客应当在出发前服用一剂脊髓灰质炎疫苗。未获得免疫接种又将要出行的所有个人均需得到全程免疫。从科特迪瓦和其他受感染西非国家出发的旅客应当在离开之前完成整轮的脊髓灰质炎免疫接种,出发前至少服用过一剂口服脊髓灰质炎疫苗。

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