Fièvre hémorragique de Marburg en Ouganda
3 août 2007
Un cas de fièvre hémorragique de Marburg a été confirmé chez un homme de 29 ans en Ouganda, chez qui les symptômes sont apparus le 4 juillet 2007. Hospitalisé le 7, il est décédé le 14 juillet. Le diagnostic a été confirmé au laboratoire le 30 juillet.
Le sujet avait été en contact prolongé avec un camarade de travail âgé de 21 ans dont il s'était occupé et qui souffrait d'une affection analogue. Dans ce dernier cas, les symptômes sont apparus le 27 juin et l'hospitalisation pour une affection hémorragique avait suivi ; l'intéressé a cependant pu quitter l'hôpital le 9 juillet, une fois rétabli. Tous deux travaillaient dans une mine de l'ouest du pays.
Le Ministère ougandais de la Santé a envoyé sur place des équipes nationales d'action rapide, appuyées par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) et d'autres partenaires sur le terrain, afin d'enquêter sur la flambée. Les analyses de laboratoire bénéficient du soutien de l'Uganda Virology Research Institute (UVRI), du Kenya Medical Research Institute (KEMRI) et des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) d'Atlanta. Ce sont les CDC qui ont établi au laboratoire le diagnostic définitif de fièvre hémorragique de Marburg.
Les enquêtes sur les cas, avec recherche extensive et suivi des contacts, se poursuivent à la mine, au centre de santé où les deux hommes ont été soignés et dans la communauté. Des locaux d'isolement ont été aménagés et l'on a mis en place des moyens de dépistage actif des cas, de surveillance accrue et de lutte contre l'infection, adopté des pratiques sûres d'ensevelissement et entrepris des activités de mobilisation sociale sous l'égide d'un groupe spécial national comprenant des responsables politiques de haut niveau.
Les entretiens avec les responsables de la mine ont permis de retrouver un autre cas suspect ainsi que deux personnes tombées malades au milieu du mois de juin et rétablies depuis. Ils font l'objet d'une enquête prioritaire. Tous les mineurs chez qui l'on recherche la fièvre hémorragique de Marburg se trouvent à la mine depuis huit mois environ et n'ont pas quitté la zone de la mine au cours de cette période. A ce jour, aucun cas n'a été signalé au niveau du personnel de santé.
Le Ministère de la Santé a prié l'OMS de coordonner l'aide internationale concernant les activités de riposte et d'endiguement qu'il mène. L'OMS et ses partenaires du Groupe d'alerte et d'action en cas d'épidémie (GOARN) apporteront aussi leur appui en matière d'épidémiologie, d'études écologiques, de communication sur le terrain, de fourniture de matériel et de logistique. Les mesures d'endiguement et de lutte appliquées par le Ministère de la Santé sont conformes aux meilleures pratiques internationales. De l'avis de l'OMS, il n'y a pas lieu de limiter les déplacements en Ouganda, ni les échanges commerciaux avec ce pays.