Préparation et riposte aux situations d'urgence

Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) - Arabie saoudite

Bulletin d’information sur les flambées épidémiques
19 décembre 2016

Entre le 6 et le 13 décembre 2016, le point focal national RSI pour l’Arabie saoudite a notifié 10 cas supplémentaires d’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV), dont deux mortels. Trois décès ont également été signalés parmi des cas précédemment notifiés.

Informations détaillées sur les cas

  • Un homme saoudien de 72 ans vivant dans la ville de Taïf (région de Taïf) a présenté des symptômes le 9 décembre et a été hospitalisé le 10 décembre. Ce patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 12 décembre. Il a été en contact avec des chameaux et a consommé du lait de chamelle cru dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en unité de soins intensifs, mais pas sous assistance respiratoire, il est actuellement dans un état critique. Le Ministère de l’agriculture a été informé et une enquête portant sur les chameaux est en cours.
  • Une femme saoudienne de 64 ans vivant dans la ville de Buridah (région de Qassim) a présenté des symptômes le 3 décembre et a été hospitalisée le 9 décembre. Cette patiente, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 10 décembre. Une enquête est en cours pour déterminer si elle a été exposée aux facteurs de risque connus de la maladie. Placée sous assistance respiratoire en unité de soins intensifs, elle est actuellement dans un état critique.
  • Un homme saoudien de 59 ans vivant dans la ville de Mahayl Assir (région d’Assir) a présenté des symptômes le 28 novembre et a été hospitalisé le 8 décembre. Ce patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 10 décembre. Il a été en contact avec des chameaux et a consommé du lait de chamelle cru dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. Le Ministère de l’agriculture a été informé et une enquête portant sur les chameaux est en cours.
  • Un homme saoudien de 60 ans vivant dans la ville de Mahayl Assir (région d’Assir) a présenté des symptômes le 28 novembre et a été hospitalisé le 4 décembre. Ce patient, qui avait d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 6 décembre. Il a été en contact avec des chameaux et a consommé du lait de chamelle cru dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé sous assistance respiratoire en unité de soins intensifs, il était dans un état critique. Il est décédé le 6 décembre. Le Ministère de l’agriculture a été informé et une enquête portant sur les chameaux est en cours.
  • Un ressortissant étranger de 49 ans vivant dans la ville de Djeddah (région de Djeddah) a présenté des symptômes le 30 novembre et a été hospitalisé le 6 décembre. Ce patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 7 décembre. Une enquête est en cours pour déterminer s’il a été exposé aux facteurs de risque connus de la maladie. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable.
  • Un ressortissant étranger de 53 ans vivant dans la ville de Riyad (région de Riyad) a présenté des symptômes le 4 décembre et a été hospitalisé le 7 décembre. Ce patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 8 décembre. Une enquête est en cours pour déterminer s’il a été exposé aux facteurs de risque connus de la maladie. Placé sous assistance respiratoire en unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique.
  • Un homme saoudien de 56 ans vivant dans la ville de Riyad (région de Riyad) a présenté des symptômes le 3 décembre et a été hospitalisé le 6 décembre. Ce patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 7 décembre. Une enquête est en cours pour déterminer s’il a été exposé aux facteurs de risque connus de la maladie. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il était dans un état stable. Son état s’est toutefois détérioré et il est décédé le 10 décembre.
  • Un homme saoudien de 24 ans vivant dans la ville de Hofouf (région d’Al Ahssa) a présenté des symptômes le 24 novembre et a été hospitalisé le 3 décembre. Ce patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 5 décembre. Une enquête est en cours pour déterminer s’il a été exposé aux facteurs de risque connus de la maladie. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable.
  • Un homme saoudien de 78 ans vivant dans la ville de Riyad (région de Riyad) a présenté des symptômes le 27 novembre et a été hospitalisé le 3 décembre. Ce patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 5 décembre. Une enquête est en cours pour déterminer s’il a été exposé aux facteurs de risque connus de la maladie. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable.
  • Un homme saoudien de 58 ans vivant dans la ville d’Afif (région de Riyad) a présenté des symptômes le 3 décembre et a été hospitalisé le 4 décembre. Ce patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 5 décembre. Une enquête est en cours pour déterminer s’il a été exposé aux facteurs de risque connus de la maladie. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable.

Pour ces cas, la recherche des contacts familiaux et des contacts parmi le personnel de santé se poursuit.

Le point focal national RSI pour le Royaume d’Arabie saoudite a aussi informé l’OMS du décès de trois cas de MERS-CoV précédemment signalés dans le bulletin du 19 décembre 2016 (cas n°4, 5 et 9).

À l’échelle mondiale, depuis septembre 2012, 1864 cas d’infection par le MERS-CoV, confirmés en laboratoire, ont été notifiés à l’OMS, dont au moins 659 mortels.

Évaluation du risque par l’OMS

Le MERS-CoV provoque chez l’homme une infection sévère à l’origine d’une forte mortalité, et on a constaté qu’une transmission interhumaine était possible. Jusqu’à présent, les cas de transmission interhumaine sont survenus principalement dans des établissements de soins.

La notification de cas supplémentaires ne modifie pas l’évaluation générale du risque. L’OMS s’attend à ce que de nouveaux cas d’infection à MERS-CoV soient notifiés au Moyen-Orient et à ce que des personnes qui pourraient contracter l’infection après avoir été exposées à des animaux (par exemple à des dromadaires), à des produits d’origine animale ou à une source humaine (par exemple dans un établissement de soins) continuent à propager l’infection vers d’autres pays. L’OMS continue de surveiller la situation épidémiologique et de faire des évaluations du risque sur la base des informations les plus récentes.

Conseils de l’OMS

Compte tenu de la situation actuelle et des informations disponibles, l’OMS encourage tous les États Membres à poursuivre leur surveillance des infections respiratoires aiguës et à examiner avec soin toute présentation inhabituelle.

L’application des mesures de prévention et de lutte contre l’infection est essentielle pour éviter la propagation éventuelle du MERS-CoV dans les établissements de soins. Il n’est pas toujours possible d’identifier rapidement les patients porteurs de ce virus car, comme pour d’autres infections respiratoires, les premiers symptômes ne sont pas spécifiques.

Les soignants devront donc toujours appliquer systématiquement les précautions standard à tous les patients, quel que soit leur diagnostic. Ils devront compléter les précautions standard par les précautions gouttelettes lorsqu’ils dispensent des soins à des patients présentant des symptômes d’infection respiratoire aiguë. Il leur faudra aussi adjoindre à ces mesures les précautions contact et le port d’une protection oculaire pour s’occuper de cas probables ou confirmés d’infection par le MERS-CoV; les précautions aériennes devront être mises en œuvre lors de l’exécution d’actes générant des aérosols.

Jusqu’à ce que l’on en sache plus sur le MERS-CoV, les personnes atteintes de diabète, d’insuffisance rénale ou de maladie pulmonaire chronique ou encore les individus immunodéprimés seront considérés comme à haut risque de maladie grave en cas d’infection par le MERS-CoV.

Par conséquent, ces personnes devront éviter les contacts rapprochés avec des animaux, en particulier les chameaux, lorsqu’elles se rendent dans des fermes, sur des marchés ou dans des étables ou des écuries où l’on sait que le virus circule potentiellement. On appliquera également des mesures générales d’hygiène comme se laver systématiquement les mains avant et après avoir touché un animal et éviter les contacts avec des animaux malades.

On observera également les règles d’hygiène alimentaire. On évitera ainsi de boire du lait cru de chamelle ou de l’urine de chameau, ou encore de consommer de la viande qui n’est pas assez cuite.

En rapport avec cet événement, l’OMS ne conseille pas de dépistage spécial au point d’entrée et ne recommande pas non plus l’application de restrictions aux déplacements et au commerce.