Préparation et riposte aux situations d'urgence

Infection humaine par le virus de la grippe aviaire A(H7N9) – Chine

Bulletin d’information sur les flambées épidémiques
19 décembre 2016

Le 14 décembre 2016, le Bureau de la santé de la Région administrative spéciale (RAS) de Macao (Chine) a confirmé un cas d’infection humaine par le virus de la grippe aviaire A(H7N9), concernant un homme de 58 ans.

Le 13 décembre 2016, un lot de volailles en provenance de la province du Guangdong (Chine) a donné un test positif pour l’antigène H7 sur un marché de gros en RAS de Macao (Chine) au cours d’une inspection de routine. En application du protocole, une enquête épidémiologique a été lancée et deux personnes en contact proche avec la volaille infectée ont été identifiées: un vendeur et un chauffeur. Le vendeur a déchargé du camion le lot concerné au petit matin du 13 décembre.

Le vendeur a été envoyé à l’hôpital pour des examens complémentaires. Il a donné un test positif à la RT-PCR pour la grippe aviaire A(H7N9) dans trois échantillons analysés au laboratoire de santé publique. Il n’a présenté aucun symptôme grippal jusqu’à présent. Il est en observation et sous traitement antiviral dans un hôpital public. Son épouse, qui travaille aussi sur le même marché de gros, a été identifiée comme étant un proche contact du cas. Elle a donné des tests négatifs et elle est en observation pour 10 jours.

Au total jusqu’à présent, 807 cas confirmés en laboratoire d’infection humaine par le virus de la grippe aviaire A(H7N9) ont été notifiés en application du RSI depuis le début de l’année 2013.

Action de la santé publique

Les autorités de la RAS de Macao (Chine), ont pris les mesures suivantes:

  • Évaluation du risque.
  • Prise en charge du cas et mise en observation des proches contacts.
  • Communication avec les autorités de Chine continentale pour suivre le chauffeur identifié comme proche contact des volailles infectées.
  • Intensification de la surveillance des personnes travaillant sur le même marché de gros que le cas.
  • Éducation sanitaire sur le marché de gros où le cas travaille.
  • Conférence de presse pour communiquer les informations sur la situation et la riposte.

Évaluation du risque par l’OMS

La plupart des cas humains ont été exposés au virus A(H7N9) par des contacts avec des volailles infectées ou des environnements contaminés, notamment les marchés de volailles vivantes. Tant que l’on continue de détecter le virus chez l’animal et dans l’environnement, il faut s’attendre à observer de nouveaux cas humains. Bien qu’on ait déjà signalé de petits groupes de cas d’infection humaine par des virus grippaux A(H7N9), y compris avec des agents de santé, les données épidémiologiques et virologiques actuelles semblent indiquer que ce virus n’a pas encore acquis la capacité de se transmettre durablement d’une personne à l’autre. Pour le moment, on considère donc comme improbable une propagation d’une personne à l’autre au niveau local.

Les infections humaines avec le virus A(H7N9) sont rares et doivent être surveillées étroitement pour déterminer tout changement du virus et/ou des caractéristiques de sa transmission chez l’homme, car cela pourrait avoir des conséquences sérieuses pour la santé publique.

Conseils de l’OMS

L’OMS conseille aux voyageurs qui se rendent dans des pays où sévissent des flambées de grippe aviaire d’éviter de visiter des élevages de volailles, d’entrer en contact avec des animaux dans les marchés d’oiseaux vivants, de pénétrer dans des zones où peuvent s’effectuer des abattages de volailles ou de toucher des surfaces apparemment contaminées par des déjections de volailles ou d’autres animaux. Les voyageurs devront également se laver régulièrement les mains à l’eau et au savon et respecter les bonnes pratiques de sécurité sanitaire des aliments et d’hygiène alimentaire.

L’OMS ne recommande pas de dépistage particulier aux points d’entrée, ni de restrictions aux voyages ou au commerce en rapport avec cet événement. Comme toujours, on envisagera le diagnostic d’infection par un virus grippal aviaire chez les personnes présentant des symptômes respiratoires aigus sévères pendant un voyage ou juste après leur retour d’une zone où la grippe aviaire est source de préoccupation.

L’OMS encourage les pays à continuer d’intensifier la surveillance de la grippe, y compris des infections respiratoires aiguës sévères (IRAS) et des syndromes grippaux, à examiner attentivement toute présentation inhabituelle pour veiller à la notification des infections humaines au titre du RSI (2005) et à poursuivre les mesures nationales de préparation sanitaire.