Préparation et riposte aux situations d'urgence

Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) - Arabie saoudite

Bulletin d’information sur les flambées épidémiques
19 décembre 2016

Entre le 27 novembre et le 5 décembre 2016, le point focal national RSI pour l’Arabie saoudite a notifié 12 cas supplémentaires d’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV). Deux décès ont également été signalés parmi des cas précédemment notifiés.

Informations détaillées sur les cas

  • Un homme saoudien de 85 ans vivant dans la ville de Médine (région de Médine) a présenté des symptômes le 14 novembre et a été hospitalisé le 15 novembre. Ce patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat négatif à la recherche du MERS-CoV les 17 et 26 novembre. Suite à la persistance des symptômes, un troisième prélèvement nasopharyngé a été effectué par écouvillonnage le 2 décembre, donnant un résultat positif pour le MERS-CoV le 3 décembre. Le patient a été en contact avec des chameaux et a consommé du lait de chamelle cru dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé sous assistance respiratoire en unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. Le Ministère de l’agriculture a été informé et une enquête portant sur les chameaux est en cours.
  • Un ressortissant étranger de 45 ans vivant dans la ville de Riyad (région de Riyad) a présenté des symptômes le 27 novembre et a été hospitalisé le 2 décembre. Ce patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 3 décembre. Une enquête est en cours pour déterminer s’il a été exposé aux facteurs de risque connus de la maladie. Placé en unité de soins intensifs, mais pas sous assistance respiratoire, il est actuellement dans un état critique.
  • Un homme saoudien de 62 ans vivant dans la ville de Skaka (région d’Aljouf) a présenté des symptômes le 26 novembre et a été hospitalisé le 30 novembre. Ce patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 2 décembre. Une enquête est en cours pour déterminer s’il a été exposé aux facteurs de risque connus de la maladie. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable.
  • Un homme saoudien de 73 ans vivant à Médine (région de Médine) a présenté des symptômes le 26 novembre et a été hospitalisé le 29 novembre. Ce patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 1er décembre. Une enquête est en cours pour déterminer s’il a été exposé aux facteurs de risque connus de la maladie. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable.
  • Une ressortissante étrangère de 60 ans vivant dans la ville de Hofuf (région d’Al Ahssa) a présenté des symptômes le 28 novembre et a été hospitalisée le 30 novembre. Cette patiente, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 1er décembre. Une enquête est en cours pour déterminer si elle a été exposée aux facteurs de risque connus de la maladie. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, elle est actuellement dans un état stable.
  • Un homme saoudien de 68 ans vivant dans la ville de Khayber (région de Médine) a présenté des symptômes le 25 novembre et a été hospitalisé le 28 novembre. Ce patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 30 novembre. Il a été en contact avec des chameaux et a consommé du lait de chamelle cru dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en unité de soins intensifs, mais pas sous assistance respiratoire, il est actuellement dans un état critique. Le Ministère de l’agriculture a été informé et une enquête portant sur les chameaux est en cours.
  • Un homme saoudien de 90 ans vivant dans la ville de Mahad Althahab (région de Médine) a présenté des symptômes le 28 novembre et a été hospitalisé à Riyad le 29 novembre. Ce patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 1er décembre. Il a été en contact avec des chameaux et a consommé du lait de chamelle cru dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. Le Ministère de l’agriculture a été informé et une enquête portant sur les chameaux est en cours.
  • Un homme saoudien de 59 ans vivant dans la ville de Yanbu (région de Médine) a présenté des symptômes le 22 novembre et a été hospitalisé le 27 novembre. Ce patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 28 novembre. Une enquête est en cours pour déterminer s’il a été exposé aux facteurs de risque connus de la maladie. Placé en unité de soins intensifs, mais pas sous assistance respiratoire, il est actuellement dans un état critique.
  • Un homme saoudien de 78 ans vivant dans la ville de Regal Almaa (région d’Assir) a présenté des symptômes le 24 novembre et a été hospitalisé le 26 novembre. Ce patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 28 novembre. Une enquête est en cours pour déterminer s’il a été exposé aux facteurs de risque connus de la maladie. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable.
  • Un homme saoudien de 50 ans vivant dans la ville de Riyad (région de Riyad) a présenté des symptômes le 21 novembre et a été hospitalisé le 27 novembre. Ce patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 28 novembre. Une enquête est en cours pour déterminer s’il a été exposé aux facteurs de risque connus de la maladie. Placé en unité de soins intensifs, mais pas sous assistance respiratoire, il est actuellement dans un état critique.
  • Un homme saoudien de 35 ans vivant dans la ville de Taïf (région de Taïf) a présenté des symptômes le 23 novembre et a été hospitalisé le 26 novembre. Ce patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 28 novembre. Il a été en contact avec des chameaux et a consommé du lait de chamelle cru dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. Le Ministère de l’agriculture a été informé et une enquête portant sur les chameaux est en cours.
  • Une femme saoudienne de 47 ans vivant dans la ville de Riyad (région de Riyad) a présenté des symptômes le 25 novembre et a été hospitalisée le 26 novembre. Cette patiente, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 28 novembre. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, elle est actuellement dans un état stable. Elle est l’un des contacts domestiques (mère) d’un cas d’infection par le MERS-CoV chez une femme de 29 ans, notifié le 17 novembre (voir le cas n°4 du bulletin publié le 5 décembre 2016). Elle a été identifiée par recherche des contacts.

Pour ces cas, la recherche des contacts familiaux et des contacts parmi le personnel de santé se poursuit.

Le point focal national RSI pour le Royaume d’Arabie saoudite a aussi informé l’OMS du décès de deux cas de MERS-CoV signalés précédemment, dans les bulletins du 28 novembre 2016 (cas n°1) et du 5 décembre 2016 (cas n°1).

À l’échelle mondiale, depuis septembre 2012, 1854 cas d’infection par le MERS-CoV, confirmés en laboratoire, ont été notifiés à l’OMS, dont au moins 654 mortels.

Évaluation du risque par l’OMS

Le MERS-CoV provoque chez l’homme une infection sévère à l’origine d’une forte mortalité, et on a constaté qu’une transmission interhumaine était possible. Jusqu’à présent, les cas de transmission interhumaine sont survenus principalement dans des établissements de soins.

La notification de cas supplémentaires ne modifie pas l’évaluation générale du risque. L’OMS s’attend à ce que de nouveaux cas d’infection à MERS-CoV soient notifiés au Moyen-Orient et à ce que des personnes qui pourraient contracter l’infection après avoir été exposées à des animaux (par exemple à des dromadaires), à des produits d’origine animale ou à une source humaine (par exemple dans un établissement de soins) continuent à propager l’infection vers d’autres pays. L’OMS continue de surveiller la situation épidémiologique et de faire des évaluations du risque sur la base des informations les plus récentes.

Conseils de l’OMS

Compte tenu de la situation actuelle et des informations disponibles, l’OMS encourage tous les États Membres à poursuivre leur surveillance des infections respiratoires aiguës et à examiner avec soin toute présentation inhabituelle.

L’application des mesures de prévention et de lutte contre l’infection est essentielle pour éviter la propagation éventuelle du MERS-CoV dans les établissements de soins. Il n’est pas toujours possible d’identifier rapidement les patients porteurs de ce virus car, comme pour d’autres infections respiratoires, les premiers symptômes ne sont pas spécifiques.

Les soignants devront donc toujours appliquer systématiquement les précautions standard à tous les patients, quel que soit leur diagnostic. Ils devront compléter les précautions standard par les précautions gouttelettes lorsqu’ils dispensent des soins à des patients présentant des symptômes d’infection respiratoire aiguë. Il leur faudra aussi adjoindre à ces mesures les précautions contact et le port d’une protection oculaire pour s’occuper de cas probables ou confirmés d’infection par le MERS-CoV; les précautions aériennes devront être mises en œuvre lors de l’exécution d’actes générant des aérosols.

Jusqu’à ce que l’on en sache plus sur le MERS-CoV, les personnes atteintes de diabète, d’insuffisance rénale ou de maladie pulmonaire chronique ou encore les individus immunodéprimés seront considérés comme à haut risque de maladie grave en cas d’infection par le MERS-CoV.

Par conséquent, ces personnes devront éviter les contacts rapprochés avec des animaux, en particulier les chameaux, lorsqu’elles se rendent dans des fermes, sur des marchés ou dans des étables ou des écuries où l’on sait que le virus circule potentiellement. On appliquera également des mesures générales d’hygiène comme se laver systématiquement les mains avant et après avoir touché un animal et éviter les contacts avec des animaux malades.

On observera également les règles d’hygiène alimentaire. On évitera ainsi de boire du lait cru de chamelle ou de l’urine de chameau, ou encore de consommer de la viande qui n’est pas assez cuite.

En rapport avec cet événement, l’OMS ne conseille pas de dépistage spécial au point d’entrée et ne recommande pas non plus l’application de restrictions aux déplacements et au commerce.