Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Холера – Замбия

Новости о вспышках болезней
11 декабря 2017 г.

6 октября 2017 г. Министерство здравоохранения Замбии объявило о вспышке холеры в столице страны Лусаке. С начала эпидемии, за период с 28 сентября по 7 декабря 2017 г., было зарегистрировано 547 случаев заболевания, в том числе 15 случаев смерти (летальность 1,8%). Начальный период вспышки пришелся на 28 сентября – 20 октября.

С 21 октября по 4 ноября 2017 г. каждую неделю регистрировалось менее пяти случаев заболевания. Однако начиная с 5 ноября 2017 г. было отмечено увеличение количества случаев, и за неделю, начавшуюся с 26 ноября, было зарегистрировано в общей сложности 136 случаев.

Количество случаев холеры, зарегистрированных в Замбии, в разбивке по дате появления симптомов, за период с 28 сентября по 2 декабря 2017 г.

Первоначально вспышка холеры возникла в микрорайоне Чипата и приблизительно 9 октября 2017 г. распространилась на микрорайон Каньяма. Из этих пригородных жилых районов в западной части города Лусака вспышка проникла в восточную часть, где новый случай заболевания был зарегистрирован в микрорайоне Челстон. На 7 декабря вспышкой были затронуты микрорайоны Чипата, Каньяма, Чавама, Матеро, Чилендже и Челстон. В центрах лечения холеры в Чипате, Каньяме, Матеро и Баулени в настоящее время получают терапию 62 пациента. Треть из них составляют дети младше пяти лет, а две трети – пациенты в возрасте пяти лет и старше.

В общей сложности проведено 282 диагностических экспресс-теста, из которых 230 тестов дали положительный результат. Из 310 бакпосевов в 53 случаях был получен положительный результат на холерный вибрион серогруппы O1 Огава (48 образцов из Чипаты, четыре из Каньямы и один из Баулени). Во всех микрорайонах осуществляется мониторинг качества воды, при этом в Каньяме, Матеро и Чипате он ведется в усиленном режиме. Полученные к настоящему времени результаты свидетельствуют о том, что почти 42% исследованных источников воды заражены фекальными колиформными бактериями или Escherichia coli.

Ответные действия в области общественного здравоохранения

В настоящее время принимаются следующие меры по охране здоровья населения:

  • Министерство здравоохранения совместно с ВОЗ и другими партнерами принимает меры в целях сдерживания вспышки.
  • Для ведения больных создано пять центров лечения холеры в микрорайонах Чавама, Чипата, Каньяма, Матеро и Баулени. К настоящему времени количество успешно прошедших лечение и выписанных пациентов составляет 441 человек.
  • Обновлены и распространены среди работников здравоохранения руководства и стандартные операционные процедуры, регламентирующие действия при вспышке холеры.
  • Учреждения в районе Лусака продолжают активно осуществлять мероприятия по эпиднадзору, медико-санитарному просвещению, раздаче хлорных таблеток, отслеживанию контактов и мониторингу санитарно-экологического состояния окружающей среды.
  • Местные органы власти в сотрудничестве с Министерством здравоохранения приступили к работе по закрытию зараженных водораспределительных пунктов и приняли ряд мер в области водоснабжения, санитарии и гигиены (ВСГ) в целях улучшения качества воды в затронутых вспышках районах. К ним относятся предоставление хлорных таблеток для использования дома, дезинфекция выгребных ям, установка резервуаров для воды и водоочистительных установок, а также усиленный мониторинг качества воды.
  • Городской совет Лусаки увеличил частоту сбора мусора и опорожнения септиков в приоритетных микрорайонах Каньяма и Чипата.

Оценка риска ВОЗ

Нынешняя вспышка происходит в Лусаке – крупнейшем городе Замбии. Основные охваченные ею микрорайоны Чипата и Каньяма отличаются высокой плотностью населения и недостаточностью инфраструктуры водоснабжения и санитарии, что может способствовать распространению болезни. Передача инфекция в ходе данной вспышки обусловлена такими причинами, как заражение источников водоснабжения, заражение продуктов питания, неадекватные санитарные условия и несоблюдение правил гигиены.

Наступление сезона дождей в сочетании с ненадлежащим состоянием систем водоснабжения и санитарии повышает риск вспышек в Лусаке и других районах страны. В рамках мероприятий по обеспечению готовности к таким событиям следует обеспечить достаточный запас средств реагирования на вспышки холеры.

В Замбии размещено примерно 60 000 беженцев из сопредельных стран (по данным на сентябрь 2017 г.). Значительная доля беженцев является выходцами из Демократической Республики Конго (ДРК) и проживает преимущественно в лагере беженцев в Нчеленге, который находится на расстоянии более 1000 километров от Лусаки. Приток беженцев привел к перенаселенности мест их проживания и крайнему дефициту жилых помещений, услуг здравоохранения и ВСГ. Большинство беженцев, особенно дети, испытывают проблемы со здоровьем, что создает серьезный риск вспышек болезней. В местах размещения беженцев крайне трудно обеспечить соблюдение санитарных требований. Положение дел в области безопасности в ДРК дает основания ожидать дальнейшего притока беженцев.

Рекомендации ВОЗ

ВОЗ рекомендует обеспечить надлежащее и своевременное ведение пациентов в центрах лечения холеры. Наиболее эффективными способами сдерживания холеры служат расширение доступа к инфраструктуре питьевого водоснабжения и санитарии и более строгое следование правилам гигиены и обеспечения безопасности продуктов питания в затронутых вспышкой общинах. Для борьбы со вспышкой можно также использовать пероральную вакцину против холеры. Ключевая медико-санитарная информация должна доводиться до сведения общественности.

Исходя из имеющейся на сегодняшний день информации об этой вспышке, ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо ограничения на поездки и торговлю в отношении Замбии.