Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Холера – Кения

Новости о вспышках болезней
11 декабря 2017 г.

За период с 1 января по 29 ноября 2017 г. Министерство здравоохранения страны уведомило ВОЗ в общей сложности о 3967 лабораторно подтвержденных и вероятных случаях холеры, включая 76 случаев смерти (летальность 1,9%). Из них 596 зарегистрированных случаев были подтверждены лабораторно.

Количество подтвержденных и вероятных случаев, зарегистрированных в Кении, в разбивке по неделе появления симптомов, за период с 1 января по 25 ноября 2017 г.1

1В 92 случаях даты развития симптомов отсутствуют.

С 1 января по 29 ноября 2017 г. случаи заболевания были зарегистрированы в 20 из 47 округов Кении (43%). По состоянию на 29 ноября активные фазы вспышек холеры продолжаются в семи округах (Эмбу, Гарисса, Кириньяга, Момбаса, Найроби, Туркана и Ваджир).

Эпидемиологическая картина холеры в Кении в 2017 г. характеризуется постоянной передачей инфекции в затронутых ею населенных пунктах наряду со вспышками в лагерях и закрытых учреждениях, а также во время мероприятий, сопровождающихся массовым скоплением людей. Непрерывная передача среди местного населения вызывает примерно 70% совокупного числа случаев, при этом большинство случаев приходится на столичный округ Найроби. Передача в условиях лагерей происходила, в основном, в округах Гарисса и Туркана, и на ее долю пришлось примерно 23% всех зарегистрированных случаев. На территории обеих округов размещены крупные лагеря беженцев, а именно Дадааб и Какума. Находящиеся в этих лагерях беженцы являются выходцами из стран, которые в настоящее время переживают сложные чрезвычайные ситуации и крупномасштабные вспышки холеры. Семь процентов случаев заболевания произошло в закрытых учреждениях и во время массового скопления людей и характеризовалось заражением группы людей их одного источника.

Вспышки холеры случаются в стране каждый год; однако каждые пять–семь лет происходят крупные циклические эпидемии, длящиеся от двух до трех лет.

Ответные действия в области общественного здравоохранения

В стране начала работать национальная целевая группа для координирования мер реагирования на вспышку. Начиная с января 2017 г. ВОЗ и другие партнеры предоставляют стране техническую поддержку для борьбы со вспышкой. После разработки национального плана ответных действий ВОЗ и другие партнеры помогли развернуть в стране масштабные меры реагирования на вспышку, такие как эпиднадзор, ведение случаев заболевания и мобилизация общественности. Эти меры сопровождались усилением контроля за соблюдением гигиенических стандартов в отношении продуктов питания и пропагандой безопасных методов обращения с ними, а также расширением мероприятий в области водоснабжения, санитарии и гигиены (ВСГ). Благодаря этому количество случаев заболевания холерой снизилось.

Оценка риска ВОЗ

Хотя количество регистрируемых случаев уменьшается, существует, судя по всему, два основных типа условий, при которых распространяется вспышка. Это, во-первых, лагеря беженцев, особенно Какума и Дадааб, и, во-вторых, густонаселенный столичный округ Найроби. И те, и другие условия вызывают беспокойство, учитывая переполненность и ограниченный доступ к помощи в первом случае и высокую плотность населения во втором. Это может привести к проникновению вспышки в другие районы. Кроме того, как продемонстрировали прошлые вспышки, количество случаев возрастает во время сезона дождей, который начался недавно.

Кроме того, существует целый ряд физических, социальных, политических и экологических факторов, повышающих уязвимость населения страны и его подверженность вспышкам холеры. К ним относятся региональные засухи, вооруженные конфликты и небезопасная обстановка на территории Африканского Рога, а также более активное внутреннее перемещение и прибытие в страну лиц, бежавших от вооруженных конфликтов в Сомали и Южном Судане.

В целом риск нынешней вспышки оценивается как высокий на национальном уровне и как низкий на региональном и глобальном уровнях.

Рекомендации ВОЗ

ВОЗ рекомендует обеспечить надлежащее и своевременное ведение пациентов в центрах лечения холеры. В затронутых вспышкой населенных пунктах необходимо расширить доступ к водоснабжению, эффективным средствам санитарии, надлежащим услугам по переработке отходов и усилить контроль за соблюдением мер гигиены и обеспечения безопасности продуктов питания. Необходимо доводить ключевую медико-санитарную информацию до сведения общественности. ВОЗ рекомендует лицам, совершающим поездки в затронутый вспышкой район, принимать надлежащие гигиенические меры предосторожности во избежание возможного заражения.

Исходя из имеющейся на сегодняшний день информации об этой вспышке болезни, ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо ограничения на поездки и торговлю в отношении Кении.