突发事件防范和应对

埃博拉病毒病常见问题

2016年1月更新

1. 什么是埃博拉病毒病?

埃博拉病毒病(以往称作埃博拉出血热)是由丝状病毒科的埃博拉病毒导致的一种严重且往往致命的疾病,死亡率高达90%。

埃博拉病毒是1976年在两起同时发生的疫情中首次出现的,一起疫情发生在刚果民主共和国靠近埃博拉河的一个村庄,另一起出现在苏丹一个边远地区。

病毒的起源尚不得而知。但从现有证据来看,果蝠(狐蝠科)可能是埃博拉病毒的一个宿主。

2. 人如何感染埃博拉病毒?

人们通过接触(通常在屠宰、烹饪或食用时接触)被感染的动物或通过接触被感染人的体液而遭到感染。多数病例是人际传播造成的。感染者的血液、其它体液或分泌物(粪便、尿液、唾液和精液)通过破损皮肤或粘膜进入健康人体,即会造成人际感染。

当健康人的破损皮肤或粘膜与受感染者体液污染的物品或环境发生接触时,也可发生感染。被污染的物品包括脏衣物、床单、手套、防护装备和医疗废物(如用过的皮下注射器)等。

3. 什么人风险最大?

疫情期间,感染风险较高的人员为:

  • 卫生工作者;
  • 与感染者存在密切接触的家庭成员或其他人;
  • 在葬礼期间与尸体发生直接接触的哀悼者。

4. 为何葬礼中哀悼者被视为面临埃博拉感染风险?

埃博拉病人死后,其埃博拉病毒水平仍很高,因此必须仅由穿戴适当个体防护装备的人员处理埃博拉病毒病死者,并且死者应立即埋葬。世卫组织建议应仅由经过培训的殡葬队人员处理可能死于埃博拉病毒病的死者,这些人员配有正确埋葬死者的装备,可以安全和体面地埋葬尸体。

5. 为何卫生工作者面临较高的埃博拉感染风险?

如果卫生工作者在为病人提供医疗服务时没有穿戴适当的个体防护装备或没有采取感染防控措施,就会面临较高的感染风险。卫生系统各级卫生服务提供者(医院、诊所和卫生点)都应充分了解这一疾病及其传播方式,并应严格采取所推荐的防范措施。

6. 埃博拉可否通过性行为传播?

埃博拉病毒通过性行为由男性传播给女性的可能性很大,但尚未得到证实。由女性向男性传播的可能性不大,但理论上是可能的。关于性传播风险仍需要获得更多监测数据并开展研究,尤其要了解随时间推移精液中存活的具有传播力的病毒比率。在此期间,并根据现有证据,世卫组织建议:

  • 所有埃博拉幸存者及其性伴侣应接受辅导以确保采取安全的性行为直至其精液在两次检测中均呈阴性。应向幸存者提供避孕套。
  • 对男性埃博拉幸存者应在发病后3个月时进行精液检测,随后对检测呈阳性者每月进行检测,直至通过逆转录—聚合酶链反应(RT-PCR)在相隔一周进行的两次精液病毒检测中呈阴性。
  • 埃博拉幸存者及其性伴侣应当:
    • 避免各种形式性行为,或者
    • 遵守安全性行为做法,正确并一贯使用避孕套,直至其精液的两次检测结果呈阴性。
  • 检测结果呈阴性后,幸存者可安全地恢复正常性行为,不必害怕发生埃博拉病毒传播。
  • 根据对现行研究所做的进一步分析和世卫组织应对埃博拉病毒病咨询小组的考虑意见,世卫组织建议埃博拉病毒病男性幸存者自出现症状起12个月之内采取安全性行为和卫生措施,或者直至其精液检测两次呈埃博拉病毒阴性为止。
  • 在幸存者的精液接受两次埃博拉病毒检测均呈阴性之前,他们应当采取良好的手部和个人卫生做法,在与精液有任何身体接触后,包括手淫后须立即用肥皂和水进行彻底清洗。在此期间应安全处理和销毁使用过的避孕套,以避免与精液接触。
  • 对所有幸存者、其伴侣和家人应给予尊重、尊严和同情。

7. 埃博拉病毒感染的典型体征和症状是什么?

埃博拉症状不一,在发病初期(“干期”)的典型症状是起病急,发烧、极度虚弱、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛。随着病情加重,病人往往会出现呕吐和腹泻(“湿期”)、皮疹、肾脏和肝脏功能受损,某些情况下会有内出血和外出血。

8. 人们在受到感染多久后出现症状?

潜伏期(即从感染到出现症状的这段时间)为2天至21天。病人在显现症状后才具传染性。埃博拉病毒病感染只有通过实验室检验才可获得确认。

9. 人们应当何时就医?

当人们与疑似患有埃博拉的人或死者存有接触或曾赴已知存在埃博拉病毒病患者的地区旅行并且出现疑似埃博拉症状(发烧、头痛、肌肉疼痛、头痛、呕吐、腹泻)时,应立即就医。

10. 有何治疗埃博拉方法?

在训练有素的卫生工作者认真管理和监督下提供支持性医护,特别是采用补液疗法,即可提高存活机会。有助于埃博拉病毒病患者存活的其它治疗方法包括,在有条件时,采用肾透析、输血以及血浆置换疗法。

目前并无经证实可有效对付埃博拉病毒的任何专用药,但正研究可采用的药物疗法。此外,还正就痊愈者捐献的血浆和血液的使用问题进行研究。

11. 可否在家护理埃博拉病人?

世卫组织不建议家庭或社区在家护理已出现埃博拉病毒病症状的个人。有这类症状的人应到配有适当设施和拥有能够治疗埃博拉病毒病的医生和护士的医院或治疗中心求医。

如果有人在家里死亡并疑似死于埃博拉病毒病,家人和社区成员应避免处理尸体或在埋葬前整理尸体。应立即联系当地卫生当局并要求其调派尸体管理队。

12. 埃博拉可以预防吗?

人们可以采取某些感染防控措施进行自我保护,预防感染埃博拉病毒。这些措施包括:洗手,避免接触疑似或确诊感染埃博拉者的体液,不处理或整理疑似或确诊死于埃博拉者的尸体。

13. 有没有埃博拉疫苗?

希望到2015年底确定可大规模使用的一个疫苗。两个埃博拉候选疫苗现已进入最后检测有效性阶段(第三期临床试验)。正在几内亚和塞拉利昂进行这些试验。还有其它一些疫苗处于早期开发阶段。