Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Часто задаваемые вопросы о Коронавирусе Ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ)


12 июля 2015 г.

Что такое Ближневосточный респираторный синдром (БВРС)?

Ближневосточный респираторный синдром (БВРС) — это вирусное респираторное заболевание, вызываемое новым коронавирусом (БВРС-КоВ), который впервые был идентифицирован в Саудовской Аравии в 2012 году. Коронавирусы относятся к крупному семейству вирусов, которые вызывают разнообразные заболевания — от обычной простуды до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС).

Где происходит инфицирование БВРС?

Следующие 26 стран сообщили о случаях БВРС:

  • В 2012 году: Германия, Йордания, Саудовская Аравия и Соединенное Королевство;
  • В 2013 году: Франция, Германия, Италия, Кувейт, Оман, Катар, Саудовская Аравия, Тунис, Объединенные Арабские Эмираты, Соединенное Королевство;
  • В 2014 году: Алжир, Австрия, Египет, Греция, Иран, Йемен, Йордания, Катар, Кувейт, Ливан, Малазия, Нидерланды, Оман, Объединенные Арабские Эмираты, Саудовская Аравия, Соединенные Штаты Америки, Турция;
  • В 2015 году: Германия, Иран, Катар, Китай, Оман, Республика Корея, Саудовская Аравия, Таиланд, Филиппины.

Последнюю информацию о случаях заболевания можно найти в Новостях ВОЗ о вспышках болезней:

Как люди инфицируются БВРС-КоВ?

Передача инфекции от животных людям

Пока еще точно не известно, как люди инфицируются БВРС-КоВ. Это зоонозный вирус, и считается, что люди могут заражаться в результате прямого или косвенного контакта с инфицированными одногорбыми верблюдами на Ближнем Востоке. Штаммы БВРС-КоВ выявлены у верблюдов в некоторых странах, включая Египет, Оман, Катар и Саудовскую Аравию.

Передача инфекции от человека человеку

Вирус передается от человека человеку, по-видимому, только при тесных контактах, например при клиническом уходе за инфицированным пациентом без строгого соблюдения мер гигиены. Такие случаи наблюдались среди членов семей, пациентов и работников здравоохранения. Большинство случаев заболевания произошло в результате передачи инфекции от человека человеку в медицинских учреждениях.

Каковы симптомы БВРС?

Типичные симптомы БВРС включают высокую температуру, кашель и/или одышку. При обследовании обычно диагностируется пневмония. Также были зарегистрированы гастроэнтерологические симптомы, включая диарею. Тяжелое течение болезни может вызвать остановку дыхания, которая требует механического вентилирования легких и поддержку в отделении интенсивной терапии. У некоторых больных происходил отказ функционирования органов, особенно почек, или же септический шок. Этот вирус, по-видимому, вызывает более тяжелое заболевание у людей с ослабленной иммунной системой, престарелых и у людей с такими хроническими болезнями, как диабет, рак и хроническая болезнь легких.

Может ли человек быть инфицирован вирусом БВРС и не иметь симптомов?

Да. У некоторых людей инфекция не проявила симптомов. Такие люди были выявлены в процессе тестирования на БВРС-КоВ во время прослеживания контактов людей с инфекцией БВРС.

Легко ли выявлять случаи заболевания БВРС-КоВ?

Выявление случаев заболевания БВРС-КоВ на ранних стадиях не всегда возможно из-за отсутствия у пациентов специфических симптомов. По этой причине во всех медицинских учреждениях должны применяться стандартные практические методики по профилактике инфекции и инфекционному контролю. Кроме того, важно узнавать у пациентов с респираторными инфекциями о совершенных ими поездках.

Является ли БВРС-КоВ заразным вирусом?

Да, но, очевидно, лишь в ограниченной степени. Как представляется, вирус легко не передается от человека человеку, если только не происходит тесный контакт, как в случаях оказания помощи больному без защитных средств. Несколько групп случаев заболевания зарегистрированы в медицинских учреждениях, где передача от человека человеку происходила более активно, особенно если практика профилактики инфекций и борьбы с ними были неадекватными. До настоящего времени устойчивая передача от человека человеку документально не подтверждена.

Что такое отслеживание контактов и почему это важно?

Лица, имевшие тесные контакты с пациентами с БВРС-КоВ, подвергаются повышенному риску инфицирования и при появлении у них симптомов заболевания потенциально могут инфицировать других людей. Тщательное наблюдение за такими лицами в течение 14 дней, начиная с последнего дня контактов, позволит таким людям получить помощь и лечение и предотвратит дальнейшую передачу вируса.

Такой процесс мониторинга называется отслеживанием контактов, которое можно подразделить на три основных этапа:

  • Выявление контактов: после подтверждения случая заболевания необходимо выявить контакты путем получения информации о том, чем занимался пациент и окружавшие его люди с момента появления у него симптомов заболевания.
  • Составление перечня контактов: все люди, предположительно подвергшиеся значительному воздействию вируса, должны быть включены в перечень контактов. Необходимо приложить усилия для физического обнаружения каждого человека, включенного в перечень, и проинформировать всех этих людей об имевших место контактах и о том, что это означает, а также о последующих действиях и о том, что в случае появления симптомов важно как можно скорее получить лечение. Таким лицам также необходимо предоставить информацию о профилактике. Некоторых людей, имевших контакты, необходимо помещать на карантин либо в домашних условиях, либо в больнице, если таким людям в случае инфицирования угрожает высокий риск развития тяжелого заболевания (например, людям с сопутствующими патологиями).
  • Последующее наблюдение: ежедневное наблюдение за всеми лицами, включенными в перечень.

Что необходимо делать в случае контактов с пациентом с БВРС?

Если вы имели контакты с пациентом с подтвержденным БВРС на протяжении последних 14 дней и при этом не принимали рекомендуемые меры инфекционного контроля, вам следует обратиться к поставщику медицинской помощи и пройти обследование. Однако необходимо отметить, что большинство людей, имевших тесные контакты в пациентами с БВРС, не инфицируются и не заболевают.

Кто является источником вируса БВРС?

Полная картина в отношении источника пока еще не ясна. Штаммы БВРС-КоВ, идентичные штаммам человека, были выделены у верблюдов в Египте, Омане, Катаре и Саудовской Аравии.

Возможно, чтос уществует другой животный резервуар вируса, однако другие животные, включая коз, коров, овец, буйволов, свиней и диких птиц, были протестированы на антитела к БВРС-КоВ, но ни у одного из них такие антитела обнаружены не были. Эти исследования в совокупности поддержали предположение о том, что одногорбые верблюды являются вероятным источником инфекции у человека.

Следует ли людям избегать контактов с верблюдами или верблюжьими продуктами? Безопасно ли посещать фермы, рынки или верблюжьи ярмарки?

В качестве общей меры предосторожности всем, кто посещает фермы, рынки, хлева или иные места, где находятся верблюды и другие животные, следует соблюдать общие меры гигиены, в том числе регулярно мыть руки до и после прикосновения к животным, а также избегать контакта с больными животными.

Употребление в пищу сырых или подвергшихся недостаточной тепловой обработке продуктов животного происхождения, в том числе молока и мяса, сопряжено с высоким риском заражения различными микроорганизмами, от которых могут заболеть люди. Продукты животного происхождения, подвергшиеся надлежащей кулинарной обработке или пастеризации, безопасны для употребления в пищу, однако требуют тщательного обращения, чтобы избежать перекрестного заражения от необработанных пищевых продуктов. Верблюжье мясо и молоко являются питательными продуктами, которые можно употреблять в пищу после пастеризации, кулинарного приготовления или иной тепловой обработки.

До тех пор, пока мы не станем лучше понимать БВРС, люди с диабетом, почечной недостаточностью, хроническими болезнями легких и ослабленным иммунитетом будут рассматриваться в качестве подвергающихся высокому риску тяжелого заболевания при заражении БВРС-КоВ. Поэтому таким людям следует избегать контакта с верблюдами, пить сырое верблюжье молоко или верблюжью мочу или употреблять в пищу мясо, которое не было правильно приготовлено.

Работники верблюжьих ферм и скотобоен должны соблюдать хорошую личную гигиену, в том числе регулярно мыть руки после прикосновения к животным, по возможности, носить лицевую маску и надевать защитную одежду, которую следует снимать после работы и ежедневно стирать. Работникам следует также обеспечивать отсутствие контактов членов семей с испачканной рабочей одеждой, обувью или другими предметами, которые могли соприкасаться с верблюдами или их экскрементами. Больные животные никогда не должны быть забиты для употребления в пищу. Людям следует избегать прямого контакта с любым животным, имеющим подтвержденную инфекцию БВРС-КоВ.

Существует ли вакцина против БВРС-КоВ? Какое существует лечение?

В настоящее время не существует никакой вакцины или конкретного лечения. Лечение является поддерживающим и зависит от клинического состояния пациента.

Подвергаются ли медицинские работники риску БВРС-КоВ?

Да. Передача этого вируса произошла в медучреждениях ряда стран, в том числе от больных. Не всегда существует возможность выявить больных БВРС-КоВ на раннем этапе или без проведения тестирования, поскольку симптомы и другие клинические проявления могут быть неспецифическими. Поэтому важно, чтобы медицинские работники постоянно применяли стандартные меры предосторожности со всеми пациентами.

При оказании помощи всем пациентам с симптомами острой респираторной инфекции к стандартным мерам предосторожности следует добавить меры против передачи капельным путем. Контактные меры предосторожности и защиту глаз следует добавлять при оказании помощи людям с подозреваемой или подтвержденной инфекцией БВРС-КоВ. Воздушные меры предосторожности следует применять при выполнении процедур с образованием аэрозолей.

Как ВОЗ реагирует на вспышку БВРС-КоВ?

ВОЗ сотрудничает с клиницистами и учеными с целью сбора научных данных и обмена ими для лучшего понимания вируса и вызываемой им болезни и для определения приоритетов в областях реагирования на вспышку, стратегий лечения и подходов к клиническому ведению больных. ВОЗ также работает с пострадавшими странами, с международными техническими партнерами и сетями для координации глобальных ответных мер здравоохранения, включая предоставление обновленной информации о ситуации, проведение оценок риска и совместных расследований с национальными органами, созыв научных совещаний и разработку руководящих принципов и программ обучения для органов здравоохранения и технических учреждений здравоохранения по временным рекомендациям относительно эпиднадзора, лабораторному тестированию больных, профилактике инфекции и борьбе с ней и клиническому ведению.

Генеральный директор созвала Комитет по чрезвычайной ситуации в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.), чтобы он представил ей свое заключение о том, является ли это событие чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, и рекомендовал необходимые меры в области общественного здравоохранения.

Обновленную информацию о работе этого Комитета можно найти здесь:

Что рекомендует ВОЗ?

Рекомендации странам

ВОЗ предлагает всем государствам-членам усилить эпиднадзор за тяжелыми острыми респираторными инфекциями (ТОРИ) и тщательно анализировать любые необычные проявления ТОРИ или пневмонии. Необходимо как можно скорее изолировать пациентов, выявить людей, имевших тесные контакты, и установить за ними наблюдение.

ВОЗ призывает государства-члены уведомлять ВОЗ о любых вероятных или подтвержденных случаях заражения БВРС-КоВ.

ВОЗ также настоятельно рекомендует государствам-членам следить за развитием ситуации и модифицировать принимаемые меры в соответствии с текущим риском. Руководства ВОЗ доступны по следующим ссылкам:

Медицинским работникам

Важное значение для предотвращения возможного распространения БВРС-КоВ в медицинских учреждениях имеют меры профилактики инфекции и борьбы с ней. Медицинским учреждениям, оказывающим помощь пациентам с предполагаемой или подтвержденной инфекцией БВРС-КоВ, следует принимать соответствующие меры с целью сокращения риска передачи вируса от инфицированного больного другим пациентам, медицинским работникам или посетителям.

Медицинские работники должны иметь образование и подготовку по профилактике инфекции и борьбе с ней, и им следует регулярно обновлять эти навыки.

Общие рекомендации в отношении поездок

С учетом нынешней модели передачи инфекции ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо ограничения на поездки и торговлю в связи с БВРС-КоВ.

Тем не менее национальные органы могут принимать меры предосторожности, направленные на повышение осведомленности в отношении БВРС-КоВ и его симптомов у лиц, совершающих поездки в пострадавшие районы и из них, на основе своих собственных местных оценок риска.

По требованиям Международных медико-санитарных правил (ММСП 2005 г.), страны должны обеспечить введение в действие установленных мер для обследования больных пассажиров, выявленных на борту перевозочных средств (таких как самолеты и суда) и в пунктах въезда, а также мер для безопасной перевозки пациентов с симптомами в больницы или в назначенные учреждения для клинического обследования и лечения. Если больной человек находится на борту самолета, можно использовать форму с контактной информацией о пассажире. Эта форма полезна для сбора контактной информации о пассажирах, которую при необходимости можно использовать для последующего наблюдения.

Информацию о поездках и здоровье можно найти здесь:

Поездки на Ближний Восток

Рекомендуемые действия включают следующие:

  • информировать людей, совершающих поездки на Ближний Восток, о том, что уже имеющиеся у них серьезные патологии (например, такие хронические болезни, как диабет, хроническая болезнь легких, иммунодефицит) могут повысить риск заболевания, в том числе БВРС-КоВ, во время поездки;
  • доводить до сведения отъезжающих людей и туристических организаций общие меры предосторожности во время поездок, которые в целом способствуют снижению риска заболевания, в том числе гриппом и диареей. Особый акцент необходимо делать на необходимости часто мыть руки водой с мылом (если на руках нет видимых следов загрязнения, можно использовать спиртосодержащее средство для протирания рук); соблюдать надлежащие методики по безопасности пищевых продуктов, например, не употреблять мясо, не прошедшее надлежащую тепловую обработку, и продукты, приготовленные в антисанитарных условиях, тщательно мыть фрукты и овощи перед их употреблением и соблюдать надлежащую личную гигиену;
  • обеспечить доступность информационных материалов по вопросам здоровья для всех людей, совершающих поездки на Ближний Восток, в рамках работы с секторами поездок и туризма и путем размещения таких материалов в стратегически важных местах (например, в туристических агентствах или в зонах вылета аэропортов). Кроме того, можно использовать и другие информационные средства, такие как объявления на борту самолетов или судов о рисках для здоровья, плакаты, брошюры и сообщения по радио в международных пунктах въезда. Памятки туристу должны включать текущую информацию о БВРС-КоВ и рекомендации в отношении того, как избежать заболевания во время поездки;
  • рекомендовать лицам, совершающим поездки, у которых развилось значительное острое респираторное заболевание с повышенной температурой и кашлем (достаточно тяжелое, чтобы препятствовать повседневной деятельности), минимизировать их контакты для предотвращения инфицирования других людей; прикрывать рот и нос бумажной салфеткой во время кашля или чихания, а после использования выбрасывать такую салфетку в мусор и мыть руки или, если это невозможно, кашлять или чихать в верхнюю часть рукава своей одежды, но не в руки; и сообщить медработникам как можно быстрее;
  • информировать людей, возвращающихся из Ближнего Востока, о том, что в случае развития у них значительного острого респираторного заболевания с повышенной температурой и кашлем (достаточно тяжелого, чтобы препятствовать повседневной деятельности) на протяжении двух недель после их возвращения, им следует обратиться за медицинской помощью и незамедлительно поставить в известность местные органы здравоохранения;
  • рекомендовать людям, имевшим тесные контакты с лицом, совершившим поездку и страдающим значительным острым респираторным заболеванием с повышенной температурой и кашлем (достаточно тяжелым, чтобы препятствовать повседневной деятельности), у которых развивается такое же заболевание, уведомлять местные органы здравоохранения на предмет мониторинга на БВРС-КоВ;
  • предупреждать практикующих врачей и медучреждения о возможной инфекции БВРС-КоВ у возвращающихся из Ближнего Востока людей с признаками острого респираторного заболевания, особенно с повышенной температурой и кашлем и с паренхиматозным заболеванием легких (например, пневмония или синдром острой дыхательной недостаточности). Если клиническая картина позволяет предположить диагноз БВРС-КоВ, следует провести лабораторное тестирование на основе данного ВОЗ определения случая заболевания и принять меры по профилактике инфекции и инфекционному контролю. Практикующие врачи должны быть также предупреждены о том, что у пациентов с ослабленной иммунной системой клиническая картина может быть атипичной.
Отправить эту страницу