Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Сирийцы бегут в Иорданию, спасаясь от насилия и неработающих служб здравоохранения

Полмиллиона беженцев из Сирии нашли убежище в Иордании. Дейл Гавлак (Dale Gavlak) сообщает о том, как учреждения Организации Объединенных Наций помогают правительству удовлетворять потребности этих людей, особенно матерей и детей младшего возраста.

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2013;91:394-395. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.13.020613

Сирийские беженцы прибывают в Иорданию ночью в марте 2013 года, многие из них с маленькими детьми.
УВКБ/Jared J Kohler

Они убегали под покровом ночи, спасаясь бегством из своего родного города Дарайя, расположенного на юге Сирии, который подвергался постоянному артиллерийскому обстрелу.

«Было так тяжело идти по грязной дороге. До границы с Иорданией не было никакого транспорта», — рассказывает Лейла Найджар (это ненастоящее имя), вспоминая об ужасающем четырехдневном пути до того момента, когда иорданский военный патруль доставил ее вместе с мужем и двумя дочерьми в безопасное место — в крупнейший в стране лагерь беженцев Заатари, расположенный вблизи сирийской границы.

«Было особенно трудно потому, что я беременна и должна была всю дорогу нести двух наших маленьких дочек и помогать им», — сказала 22-летняя женщина, которая не хотела называть своего настоящего имени, боясь репрессий против своих родственников, оставшихся дома.

Найджар и ее семья входят в число 1,4 миллионов сирийцев, которые с 2011 года бежали, в основном, в Ирак, Иорданию, Ливан и Турцию, спасаясь от насилия, бомбардировок и ухудшающихся условий жизни в связи с возрастающей нехваткой еды, воды, топлива и медико-санитарной помощи.

«Паника плохо сказывается на беременности», — говорит Найджар, голова которой покрыта черным платком. Кроме того, получение медицинской помощи, особенно дородовой, становится все более сложной задачей в ее стране, Сирийской Арабской Республике, на протяжении последних двух лет охваченной военным конфликтом.

Более полумиллиона сирийцев нашли убежище в соседней Иордании, и их число возрастает каждый день. Приток беженцев создает колоссальную нагрузку для иорданской инфраструктуры здравоохранения, водоснабжения и энергетики. В апреле в Иорданию ежедневно перебирались от 1500 до 3000 сирийских беженцев.

Учреждения Организации Объединенных Наций (ООН), включая Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) и Управление верховного комиссара ООН по делам беженцев (УВКБ) 15 апреля выступили с открытым призывом ко всем, кто участвует в конфликте и способен повлиять на ситуацию, прекратить военное противостояние и добиться политического урегулирования.

В своем призыве они отметили, что хотя гуманитарные потребности возрастают, возможности оказания помощи, которыми они располагают, сокращаются «ввиду трудностей с обеспечением безопасности и иных ограничений практического характера внутри Сирийской Арабской Республики, а также проблем финансирования».

В призыве говорится: «Мы достигли опасной черты: в течение ближайших недель нам, вероятно, придется приостановить оказание некоторых видов гуманитарной помощи».

По словам Муна Идрис (Muna Idris), помощницы представителя Фонда народонаселения Организации Объединенных Наций (ЮНФПА) в Иордании, «сирийцы, которых мы видим здесь в медицинских клиниках, часто обращаются за помощью, которую они уже не могут получить в своей собственной стране».

Некоторые беременные сирийские женщины, как Найджар, совершили переход в Иорданию, несмотря на свое состояние. По словам д-ра Шибле Сахбани (Shible Sahbani), специалиста ЮНФПА по гуманитарным вопросам, некоторые женщины в лагере Заатари сказали, что они хотели родить ребенка в Иордании, так как условия жизни в их родной стране небезопасны, и службы здравоохранения отсутствуют.

В этом лагере, насчитывавшем на конец апреля этого года 120 тысяч беженцев, каждый день рождаются 10-13 детей. «По нашим оценкам, число сирийских беженцев в Иордании к концу этого года может достигнуть 1,2 миллиона человек, включая 30 тысяч беременных женщин, многие из которых к тому времени родят детей», — говорит Идрис.

По словам Сахбани, в апреле ЮНФПА открыл новую клинику в лагере Заатари для оказания первичной медико-санитарной помощи и услуг по охране репродуктивного здоровья, включая планирование семьи, дородовую и послеродовую помощь. ЮНФПА также руководит работой группы по охране репродуктивного здоровья, координируя деятельность организаций, предоставляющих помощь в этой области в лагере.

Он сказал, что среди сирийских беженцев, особенно из сельских районов, отмечается высокий коэффициент фертильности, поэтому необходимо предоставлять консультации по вопросам планирования семьи и контрацепции.

По словам Сахбани, сотрудники этой организации также дают женщинам-беженкам возможность больше узнать о своем здоровье в целом и оказывают консультативную помощь тем, кто пережил бытовое или сексуальное насилие.

В лагере Заатари имеется несколько полевых госпиталей и клиник, включая еще одну клинику, также функционирующую при поддержке ЮНФПА, которая предоставляет услуги по охране репродуктивного здоровья на уровне первичной медико-санитарной помощи, такие как дородовой медицинский осмотр.

Сирийские беженцы приводят своих детей для вакцинации против кори.
ВОЗ

Хотя в марокканском полевом госпитале на территории лагеря имелись случаи родов посредством кесарева сечения, большинство женщин с осложнениями во время беременности направляются в иорданские больницы за пределами лагеря Заатари.

В то же время большинство сирийских беженцев в Иордании проживают за пределами лагеря Заатари по всей стране. В таком случае они могут иметь более ограниченный доступ к местным учреждениям и службам здравоохранения.

«Мы не должны забывать о сообществах, принимающих большую часть беженцев. Их потребности не столь заметны для международного сообщества, как в Заатари и других лагерях беженцев», — говорит представительница ЮНФПА Идрис.

По оценкам ООН, с момента начала сирийского кризиса в 2011 году 80 тысяч человек погибли и 400 тысяч были ранены. Система здравоохранения страны также терпит бедствие.

Согласно недавнему докладу ВОЗ о ситуации в этой области, многие работники здравоохранения покинули страну. Те, которые остались, часто сталкиваются с такими проблемами, как небезопасные дороги, снайперы и военные посты, которые препятствуют их попыткам выйти на работу. В докладе сказано, что наблюдается острая нехватка обезболивающих и жизненно важных лекарственных средств, включая антибиотики и препараты, необходимые для лечения хронических болезней.

Согласно выпущенному в апреле докладу УВКБ о состоянии здоровья сирийских беженцев в регионе в первые месяцы 2013 года, ощущается нехватка лекарственных препаратов для лечения широко распространенных болезней, особенно диабета, гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний, а также нарушений здоровья, связанных с военным конфликтом, таких как психические расстройства и травмы.

В условиях низкого уровня международного финансирования УВКБ отмечает, что предоставление качественной медицинской помощи беженцам, особенно живущим за пределами лагерей, является сложной задачей в значительной степени в связи с дефицитом финансовых средств: в ответ на призыв собрать 1,5 млрд долларов США, с которым в январе выступила ООН, была получена лишь половина этой суммы.

«Мы продолжаем вместе с нашими партнерами предоставлять медицинскую помощь беженцам в лагерях в Иордании и Ираке. Однако в отношении беженцев, проживающих за пределами лагерей, часто в городских районах, ситуация является более сложной», — говорится в заявлении УВКБ.

Эксперт ВОЗ по вопросам общественного здравоохранения в Заатари д-р Сабри Гмах (Sabri Gmach) сказал, что, в отличие от других групп беженцев, с которыми он работал в Африке, сирийцы сохраняют традицию обращения за медицинской помощью. «Потребности прибывающих сюда уязвимых групп населения, таких как дети, старики, женщины и беременные женщины, велики, так как они долгое время не имели доступ к медицинской помощи».

Д-р Гмах сказал, что ВОЗ, ЮНИСЕФ, УВКБ и Министерство здравоохранения Иордании провели кампанию вакцинации против кори в лагере Заатари в апреле, в рамках которой удалось охватить 98% целевой популяции в размере около 90 тысяч человек, в основном новоприбывших, в возрасте от 6 месяцев до 30лет.

По словам д-ра Гмах, ВОЗ также уделяет особое внимание беженцам, которые проживают за пределами лагерей беженцев, а также последствиям такого притока беженцев для приютивших их иорданских сообществ.

Вместе с Министерством здравоохранения Иордании ВОЗ и другие учреждения ООН в прошлом месяце приступили к проведению оперативной оценки государственных служб здравоохранения, оказывающих помощь как иорданскому населению, так и проживающим в стране сирийцам.

«Результаты оценки покажут нам, какие нарушения и в каком объеме распространены среди разных возрастных групп, а также какое воздействие оказывает эта дополнительная нагрузка на систему здравоохранения Иордании, особенно в южных районах этой страны вблизи границы с Сирией», — говорит д-р Гмах, добавляя, что ситуация меняется так быстро, что результаты аналогичной оценки, проведенной в сентябре, «к сожалению, уже устарели».

Со своей стороны, ЮНФПА поддерживает местные неправительственные организации, такие как Иорданское общество медицинской помощи и Иорданская ассоциация Аман, для создания клиник и медицинских пунктов в сообществах, принимающих беженцев.

ВОЗ на протяжении длительного времени оказывала помощь правительству Иордании, обеспечивая подготовку руководителей и работников здравоохранения. «Сейчас мы также помогаем Министерству здравоохранения осуществлять более эффективное планирование, чтобы система здравоохранения Иордании могла лучше справляться с такой нагрузкой», — сказал д-р Акрам Элтом (Akram Eltom), представитель ВОЗ в Иордании.

В следующем месяце ВОЗ, ЮНИСЕФ и другие партнеры будут работать с министерством здравоохранения над новой кампанией вакцинации. «Теперь, когда мы завершили успешную кампанию вакцинации против кори в лагере Заатари, мы хотим провести вакцинацию огромного числа сирийцев, проживающих за пределами лагерей, а также иорданских детей и взрослых в сообществах, принимающих беженцев. Это поможет защитить страну от возобновления случаев заболевания корью — опасной вирусной болезнью, которая не регистрировалась в Иордании на протяжении уже нескольких лет».

Отправить эту страницу