Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Нигерийцы начинают осознавать всю серьезность проблемы высокого кровяного давления

Образ жизни людей, живущих в нигерийском мегаполисе Лагос, схож с образом жизни людей в развитых странах, и гипертония становится все более серьезной проблемой для них. Репортаж Мотунрайо Белло (Motunrayo Bello).

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2013;91:242-243. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.13.020413

Джозеф Оту (вымышленное имя) узнал о своей проблеме с кровяным давлением на горьком опыте. Проснувшись в середине ночи от головной боли, он обнаружил, что почти не может говорить и управлять своим телом с одной стороны. 54-летний нигериец, профессиональный шофер, не имел представления о том, что с ним произошло, и боялся самого худшего.

Родственники привезли Оту в клинику неподалеку от его дома в Ибафо, одном из районов простирающегося на большой территории мегаполиса Лагос, где медсестра измерила его кровяное давление.

Показатели кровяного давления состоят из двух величин: одна для систолического, а вторая — для диастолического давления. Уровни, равные или превышающие 140 на 90, считаются высокими. Давление Оту было 175 на 110, уровень, при котором он подвергался повышенному риску развития инсульта, инфаркта и почечной недостаточности. «Мы стали молиться», — говорит Оту.

Тот факт, что Оту не имел представления о своем кровяном давлении до того, как был поставлен клинический диагноз, не является чем-то необычным. Из-за высокого кровяного давления его сердцу приходилось работать интенсивнее, чем обычно, для обеспечения циркуляции крови по кровеносным сосудам. Симптомы высокого кровяного давления, известного также как гипертония, не всегда очевидны, что делает необходимыми регулярные проверки давления.

Нигерийцы записываются в программу бесплатной проверки на гипертонию в Икороду, Лагос.
ВОЗ/Motunrayo Bello
Нигерийцы записываются в программу бесплатной проверки на гипертонию в Икороду, Лагос.

Нигерия — одна из многих развивающихся стран, где службы здравоохранения уделяют основное внимание лечению инфекционных заболеваний, таких как малярия и туберкулез, но в последние годы неинфекционные заболевания становятся все более серьезной проблемой. Одним из самых широко распространенных в мире неинфекционных состояний является гипертония, которая, по оценкам, является причиной 45% случаев смерти от болезней сердца и 51% случаев смерти от инсульта в мире.

По данным доклада ВОЗ «Мировой отчет по неинфекционным заболеваниям 2010 г.», Африканский регион имеет самые высокие показатели распространенности гипертонии среди шести регионов ВОЗ: по оценкам, 46% людей в возрасте 25 лет и старше имеют гипертонию.

Более того, проблемы, обусловленные гипертонией, усугубляются, если люди не знают о необходимости регулярных проверок кровяного давления или не в состоянии их оплачивать.

В этом году целью Всемирного дня здоровья, отмечаемого 7 апреля, является повышение осведомленности в отношении причин и последствий высокого кровяного давления, а также в отношении того, как предотвращать высокое кровяное давление и как способствовать тому, чтобы национальные и местные органы здравоохранения уделяли больше внимания этой возрастающей проблеме.

«Мы надеемся, что благодаря этой кампании большее число взрослых людей проверят свое кровяное давление, а органы здравоохранения сделают измерение кровяного давления доступным по стоимости для всех людей», — говорит д-р Шанти Мендис (Shanthi Mendis), медицинский эксперт ВОЗ.

Во многих развивающихся странах регулярные проверки здоровья для мониторинга факторов риска, связанных с неинфекционными заболеваниями, проходит незначительное число людей. И Нигерия — не исключение.

Д-р Кингсли Акинройе (Kingsley Akinroye), исполнительный директор Нигерийского фонда здоровья сердца, неправительственной организации (НПО), говорит, что «система здравоохранения предлагает диагностику и лечение только для тех людей, кто платит за это». Если люди и приходят в целях проверки здоровья, диагностика таких хронических состояний на первичном медико-санитарном уровне может быть ненадежной.

Тойин Огунде (Toyin Ogunde), владелица небольшого магазина в Лагосе, обратившаяся к врачу с жалобами на головную боль и головокружения, сказала, что ей назначали препараты от тифа и малярии. После этого родственники Огунде убедили ее проконсультироваться в Учебной больнице при Государственном университете Лагоса.

«До того, как я приехала сюда, я ничего не знала о гипертонии», — говорит 58-летняя пациентка с гипертонией.

Женщине измеряют кровяное давление в рамках программы бесплатной проверки на гипертонию в Икороду, Лагос.
ВОЗ/Motunrayo Bello
Женщине измеряют кровяное давление в рамках программы бесплатной проверки на гипертонию в Икороду, Лагос.

По словам д-ра Олайинка Огунлейе (Olayinka Ogunleye), работающего в гипертоническом отделении этой больницы, проверка кровяного давления обходится пациенту примерно в 1000 нигерийских найр (6,36 доллара США). Огунлейе говорит, что, конечно, из-за такой суммы некоторые люди могут отказаться от измерения давления, но многие другие люди просто не осведомлены о последствиях и рисках неконтролируемой гипертонии. «Люди не задумываются о том, что важно потратить деньги и время на свое здоровье; они предпочитают тратить деньги на предметы роскоши», — говорит он.

В настоящее время менее 4% нигерийцев имеют медицинское страхование. В их число входят государственные служащие, работающие в федеральном правительстве, и женщины и дети, который получают такое страхование через Проект по охране здоровья матерей и детей, финансируемым Правительством США (ЮСЭЙД).

Есть планы по обеспечению охвата населения базовыми и необходимыми медицинскими услугами, включая доступ к диагностике и лечению гипертонии. В настоящее время федеральное правительство рассматривает соответствующий национальный законопроект в области здравоохранения.

В связи с отсутствием регулярных проверок кровяного давления в Нигерии нет ничего удивительного в том, что в стране отсутствуют надежные статистические данные о гипертонии. «Большинство данных является устарелыми предположениями, основанными на математических моделях и немногочисленных обследованиях с низкой представленностью и обоснованностью», — говорит д-р Энтони Усоро (Anthony Usoro), национальный координатор по неинфекционным заболеваниям, Федеральное министерство здравоохранения в Абудже.

«Отсутствие надежных данных значительно затрудняет разработку политиками подходов к проблеме возникающего бремени этой болезни. А еще хуже то, что отсутствие надежных данных иногда используется для отрицания существования этой проблемы», — говорит Акинройе.

Но при всей своей озабоченности в отношении отсутствия надлежащих программ как на уровне отдельных штатов, так и на федеральном уровне, Акинройе видит признаки того, что отношение к этой проблеме меняется. Он отмечает, что в настоящее время федеральное правительство формирует национальную политику в отношении неинфекционных заболеваний. «Политика, которая должна быть разработана позднее в этом году, поможет в формировании ответных мер на проблему гипертонии», — говорит он.

А пока Нигерия еще не объявила о своих планах по борьбе с этой проблемой, налицо факторы, усугубляющие ее. «Высокие уровни распространенности гипертонии отчасти объясняются изменениями в образе жизни, многие из которых связаны с меняющимися экологическими и социальными факторами», — говорит д-р Обинна Эквунифе (Obinna Ekwunife), лектор Университета Нигерии в юго-восточном городе Нсукка.

Эквунифе ссылается на такие факторы, как повышенное потребление соли и жиров в результате потребления переработанных пищевых продуктов, возросшее употребление табака и сидячий образ жизни. «Все больше нигерийцев на работу ездят на машинах, а в процессе работы занимаются минимальной физической активностью», — говорит он.

Эти проблемы нигде не стоят так остро, как в быстро разрастающихся городских районах страны. Лагос — быстро растущий город, где, по оценкам, проживает 10 миллионов человек, и по данным последнего доклада ООН-Хабитат, к 2015 году он превзойдет Каир и станет самым крупным городом в Африке с населением в 12,4 миллиона человек.

Уполномоченный штата Лагос по вопросам здравоохранения д-р Джиде Идрис (Jide Idris) уделяет значительную часть своего времени обдумыванию особых проблем здоровья сердца, которые угрожают жителям городов и которые, по его словам, никаким образом не сводятся к одному лишь плохому питанию и отсутствию физической активности.

«Урбанизация сопряжена с рисками, отличными от сидячего образа жизни и нездорового питания. Жизнь в городах сказывается также на уровнях стресса и потере семейной сплоченности», — говорит он. Идрис также особо подчеркивает, что гипертония не является проблемой одних лишь богатых людей. «Гипертония не делает различий между полом и социально-экономическим статусом», — говорит он.

Идрис подчеркивает важность традиционных усилий по профилактике, которые остаются основным элементом его стратегии в штате Лагос. Исходя из признаваемого факта, что профилактика и диагностика гипертонии могут быть слабыми на уровне первичной медико-санитарной помощи, основным аспектом этих усилий является укрепление таких служб в 277 клиниках штата.

«Мы обеспечиваем диагностику в медицинских учреждениях, и есть ряд финансовых механизмов, с помощью которых можно поддержать бедных людей», — говорит Идрис. Касаясь третичного уровня медицинской помощи, он говорит, что в настоящее время строится новый, оснащенный высокими технологиями центр по болезням сердца и почек в районе Гбагада на севере города.

Основным элементом подхода к профилактике в штате Лагос является повышение общественной осведомленности в отношении гипертонии с помощью спонсируемой рекламы в ежедневных национальных газетах Нигерии. Кроме того, правительство штата Лагос осуществляет инвестиции в сооружение безопасных пешеходных дорожек вдоль автомобильных дорог, которые позволят людям передвигаться, не опасаясь несчастных случаев, что будет способствовать повышению уровня физической активности.

Идрис выражает надежду на то, что кампании, проводимые на уровне штата с использованием таких ресурсов, как советы местного самоуправления, организации на уровне отдельных сообществ и НПО, изменят ситуацию. «Я убежден, что с тех пор, как мы проводим эту кампанию, осведомленность значительно возросла», — говорит он.

Акинройе также выражает оптимизм, отмечая, что все больше нигерийцев осведомлены в общих чертах о последствиях высоких уровней потребления жиров и соли или употребления табака для кровяного давления. Джозеф Оту — один из них. «Мой врач рассказал мне о факторах, способствующих развитию гипертонии, — говорит он, — и сейчас я убеждаю мою жену и моих друзей в необходимости вести, по возможности, здоровый образ жизни и придерживаться здорового питания для того, чтобы с ними не произошло то, что случилось со мной».

Отправить эту страницу