Bulletin de l'Organisation mondiale de la Santé

Inégalités socioéconomiques lors des accouchements à l’hôpital en Chine, entre 1988 et 2008

Xing Lin Feng, Ling Xu, Yan Guo & Carine Ronsmans

Objectif

Évaluer les tendances des accouchements à l'hôpital en Chine sur la période 1988-2008, afin de déterminer si les efforts pour surmonter les obstacles financiers à l'accouchement à l'hôpital ont réduit la différence d'accès entre riches et pauvres.

Méthodes

Les données transversales obtenues de quatre études nationales des services de santé ont été utilisées pour déterminer les tendances des accouchements à l'hôpital de 1988 à 2008. Les taux annuels bruts et ajustés ont été calculés par régression de Poisson et ont été utilisés pour définir les tendances sur les régions socioéconomiques et les ménages dans différents quintiles de revenu.

Résultats

En 2008, les femmes ont accouché à l'hôpital presque partout en Chine, sauf dans la région IV, la région la plus rurale et éloignée, où le pourcentage d’accouchements à l'hôpital a atteint seulement 60,8. Les accouchements à l'hôpital dans cette région ont augmenté régulièrement avant 2002, mais après cette année, la tendance a ralenti. Sur la période 1988-2001, l’augmentation baisse moyenne annuelle était de 21%, mais entre 2002 et 2008, elle a atteint 10% (P =  0,0031). Les inégalités entre les régions socioéconomiques étaient plus importantes qu'entre les ménages individuels appartenant à des strates de revenu différents. En 2008, la différence entre les ménages à faible et haut revenus en termes de proportion d’accouchements à l'hôpital était devenue très faible (96,1% et 87,7%, respectivement, des ménages à haut et bas revenus ont accouché à l'hôpital cette année-là).

Conclusion

La plupart des femmes chinoises accouchent maintenant à l'hôpital, mais la région rurale la plus pauvre est toujours à la traîne. Une approche plus active et globale sera nécessaire pour augmenter le nombre d’accouchements à l'hôpital de ces populations éloignées et difficiles d'accès.

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