Boletín de la Organización Mundial de la Salud

Posible impacto de la gestión del riesgo individual en comparación con el riesgo total en la prevención de episodios cardiovasculares en las Seychelles

Roger Ndindjock, Jude Gedeon, Shanthi Mendis, Fred Paccaud & Pascal Bovet

Objetivo

Evaluar la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular (CV) en las Seychelles, un país africano de ingresos medios, y comparar la rentabilidad de la gestión basada en un solo factor de riesgo (tratamiento de personas con una tensión arterial superior o igual a 140/90 mm Hg y/o una concentración sérica de colesterol superior o igual a 6,2 mmol/l) con la gestión del riesgo CV total (tratamiento de personas con un riesgo CV total mayor o igual al 10% o mayor o igual al 20%).

Métodos

Para calcular el riesgo de padecer un episodio CV mortal o no mortal de las personas de entre 40 y 64 años a lo largo de un periodo de 10 años, se emplearon la prevalencia del factor de riesgo CV y una gráfica de predicción del riesgo CV en África. Estas cifras se emplearon para comparar la gestión del riesgo individual con la gestión del riesgo total, en cuanto al número de personas que necesitarían tratamiento para evitar un episodio CV y el número de episodios que podrían evitarse durante un periodo de 10 años. Se presupuso que el tratamiento de los pacientes con un riesgo CV total (≥ 20%) consistía en una asociación de varios fármacos en dosis fijas (policomprimido). Los análisis de costes se limitaron a la medicación.

Resultados

Se observó un riesgo CV total ≥ al 10% y ≥ al 20% en el 10,8% y el 5,1% de los individuos, respectivamente. En el caso de la gestión del riesgo individual, el 60% de los adultos necesitarían recibir tratamiento y se evitarían anualmente 157 episodios cardiovasculares por cada 100 000 personas, en contraposición al 5% de los adultos y los 92 episodios que se evitarían con una gestión del riesgo CV total. El tratamiento en función del riesgo CV total elevado optimiza el equilibrio entre el número de personas que necesitarían tratamiento y el número de episodios CV que se podrían evitar.

Conclusión

La gestión del riesgo CV total es mucho más rentable que la individual basada en un solo factor de riesgo. Estos resultados son aplicables a todos los países, en especial a aquellos que sean económica y demográficamente similares a las Seychelles.

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