Boletín de la Organización Mundial de la Salud

Sensibilidad de la vigilancia hospitalaria de enfermedades graves: análisis del sistema de información geográfica del acceso a la asistencia en el distrito de Kilifi, Kenya

Jennifer C Moïsi, D James Nokes, Hellen Gatakaa, Thomas N Williams, Evasius Bauni, Orin S Levine & J Anthony G Scott

Objetivo

Investigar la relación existente entre la distancia desde el hogar del paciente al hospital y el acceso a la asistencia. Valorar la sensibilidad de la vigilancia hospitalaria en el distrito de Kilifi, Kenya.

Métodos

Entre 2002 y 2006 se obtuvo la información clínica de todos los niños ingresados en el Hospital del Distrito de Kilifi y dicha información se vinculó a los datos de vigilancia demográfica. Se calcularon los trayectos al hospital, empleando los sistemas de información geográfica, y se diseñaron modelos de regresión para analizar las relaciones entre la duración del trayecto, las tasas de hospitalización para cada causa específica y la probabilidad de muerte hospitalaria. Los porcentajes de acceso a la asistencia, que relacionaban las tasas de hospitalización con las tasas de mortalidad en la comunidad, se informatizaron y se emplearon para calcular la sensibilidad de la vigilancia.

Resultados

El análisis incluyó 7 200 ingresos (64 por cada 1000 niños–años). La duración media de los trayectos al hospital fue de 237 minutos caminando y de 61 minutos en coche u otro vehículo. Las tasas de hospitalización descendieron en un 21% por cada hora de trayecto a pie y en un 28% por cada hora de trayecto en coche u otro vehículo. La influencia de la distancia fue más pronunciada para la meningitis que para la neumonía, para las mujeres que para los hombres y para las áreas en las que las madres contaban con un nivel inferior de educación. La distancia se asoció categóricamente con la probabilidad de morir en el hospital. Los porcentajes generales de acceso a la asistencia, que representan la probabilidad de que un niño que requiera hospitalización tenga acceso a la asistencia hospitalaria, fueron de un 51–58% para la neumonía y de un 66–70% para la meningitis.

Conclusión

En esta situación, las tasas de utilización del hospital descendieron y la gravedad de los casos de los ingresados en el hospital aumentó conforme aumentaba la distancia entre el hogar del paciente y el hospital. El acceso a la asistencia hospitalaria de los niños que vivían en las áreas alejadas fue bajo, especialmente para aquellos que presentaban afecciones de menor gravedad. La influencia de la distancia se atenuó por el aumento del nivel de educación materna. La vigilancia hospitalaria infravaloró la incidencia de la neumonía y de la meningitis en más de un 45% y de un 30%, respectivamente.

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