针对妇女的暴力行为：一项紧急公共卫生事项
Claudia Garcia-Moreno a & Charlotte Watts b
a. 世界卫生组织生殖健康和研究司，联系地址：20 avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland.
b. 伦敦卫生和热带医学学院，英国伦敦
联系Claudia Garcia-Moreno（电子邮件：garciamorenoc@who.int）
《世界卫生组织简报》2011;89:2-2. doi: 10.2471/BLT.10.085217
针对妇女的暴力行为被认为“或许是最无耻也最常见的侵犯人权的行为”。1 应对针对妇女的暴力行为对于实现千年发展目标3“促进两性平等并赋予妇女权力”以及目标4、5、6至关重要。2 这也是一个有关和平与安全的问题。虽然存在这种认识，但在预防针对妇女的暴力行为和幸存者服务方面的投资仍然少得可怜。
对针对妇女的暴力行为特别是来自其男性伴侣的暴力的研究增加了。自2005年世卫组织关于妇女卫生和对妇女家庭暴力的多国研究3 首批成果发表以来，对亲密伴侣暴力行为普遍情况的研究增加了四倍，从80多项增加到2008年的300多项。虽然在有些地区，例如中东和西部非洲，数据相对很有限，我们现在有来自90余国的以人口为基础的亲密伴侣暴力行为发生率数据。同样，也有越来越多的证据表明这种暴力行为对卫生和发展的广泛负面影响。
妇女因暴力死亡的情况有直接原因（通过杀人），也有间接的原因（通过自杀、孕产妇疾病和艾滋病）。暴力也是多方面的精神、身体、性和生殖健康结果引起疾病的重要原因，暴力还与不良健康的已知危险因素相关联，如酗酒和吸毒、吸烟和不安全性行为4,5。怀孕期间发生的暴力还与增加的流产、早产和低出生体重危险有关6,7。
当评估对死亡率和发病率造成的累积影响时，所造成的健康负担往往比其他更加普遍接受的公共卫生重点会高一些。比如在墨西哥城，强奸和亲密伴侣的针对妇女暴力行为估计是发病和死亡的第三大重要原因，占丧失的所有残疾调整生命年的5.6%8。在澳大利亚维多利亚州，伴侣暴力占育龄妇女疾病总负担的7.9%，对健康造成的风险比诸如血压升高、烟草使用和体重增加等因素要大9。
除了人力成本，研究还表明，暴力具有巨大的经济代价，包括对健康、法律、警察和其他服务造成的直接成本。2002年，据加拿大卫生部估计，针对妇女的一切形式的暴力行为带来的直接医疗费用为11亿加元10。在资源稀缺的情况下，相对会有较少的妇女通过正式服务寻求帮助，但由于暴力的发生率很高，带来的总成本会很大。例如在乌干达，估计在2007年由家庭暴力造成的代价为250万美元11。
更大范围的社会成本很大但却难以量化12。由于针对妇女的暴力降低了妇女参与生产性就业的程度，这很可能会对减贫工作带来限制。暴力行为还破坏了改进妇女接受教育方面的努力，暴力和对暴力的恐惧是造成女童入学率较低的原因。一些情况显示，家庭暴力还会影响到孩子在家庭中的福祉和教育。
对暴力的影响方面这种不断深入的了解，需要转化成为对一级预防、二级预防和三级预防的投资：即包括提供服务，满足忍受着暴力或经历了暴力的妇女的需要，也包括采取干预措施来预防暴力的发生。世界卫生组织最近发表了《防止针对妇女的亲密伙伴暴力和性暴力：采取行动并形成证据》13。这一出版物归纳了一级预防战略方面的现有证据，确定了哪些已经被证明有效的证据，以及哪些前景被看好或理论上可行的证据。该综述突出了两个方面的迫切需求，要获得有效预防干预措施方面的更多证据，要将健全的评价纳入到新的举措之中，这既可监测并改善所带来的影响，又可扩大该领域的全球证据基础。该出版物认识到婴儿和儿童早期成长经历所产生的影响，会影响到人们今后成为肇事者或成为亲密伴侣暴力和性暴力受害者的可能性，以及在幼儿期采取干预措施的必要性，尤其是哪些在存有虐待的家庭中长大的儿童。还认识到了从财力和个人方面赋予妇女权力战略的重要性，以及向那些些延续这种暴力行为的社会规范提出挑战的重要性。促进和保护妇女人权的法律和政策，即便不足以解决针对妇女的暴力，也是很有必要的。此外，需要提供健康和其他服务，并使其顺应受虐妇女的需求。在所有这些领域都需要采取协调一致的行动，但对最有效干预办法的研究却是有限的。
为有助于解决这方面存有的欠缺，《简报》邀请各方提交涉及针对妇女的暴力方面的研究论文。我们尤其感兴趣的是那些重点关注干预措施的研究，包括如何使针对妇女的暴力问题纳入各种政策议程，以及在如何解决决策者面临的一些挑战方面具有的经验教训；预防或服务提供方面的创新方法，包括在受到冲突和危机影响以及在较为稳定环境下实施的以社区为基础的规划；围绕更加受到忽视的针对妇女的暴力形式所开展的研究，以及应对措施的成本和成本效益方面的证据。对于有助于更好地了解全球流行状况和暴力成本的描述性研究，以及揭示此类暴力的根源证据方面的描述性研究，也将予以考虑。2011年的一年内均可向以下网址提交材料：http://submit.bwho.org
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