Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Борьба с насилием против женщин — приоритетная проблема общественного здравоохранения

Claudia Garcia-Moreno a и Charlotte Watts b

Выпуск 89, номер 1, январь 2011 г.

a. Department of Reproductive Health and Research, World Health Organization, 20 avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland.
b. London School of Hygiene and Tropical Medicine, London, England.

Корреспонденция для Claudia Garcia-Moreno (Эл. почта: garciamorenoc@who.int).

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2011;89:2-2. doi: 10.2471/BLT.10.085217

Насилие против женщин характеризуется как "возможно, самое постыдное нарушение прав человека и самое распространенное".1 Борьба с насилием против женщин играет решающую роль в достижении Цели тысячелетия в области развития (ЦТР) 3, направленной на расширение прав и возможностей женщин и поощрение равенства мужчин и женщин, а также ЦТР 4, 5 и 6. Это также вопрос мира и безопасности. Несмотря на признание этого факта, инвестиции в предотвращение насилия и создание служб для людей, переживших насилие, остаются удручающе недостаточными.

Исследования в области насилия против женщин – особенно насилия со стороны мужчины-партнера – проводятся во все более широких масштабах. С 2005 года, когда были обнародованы первые результаты Международного исследования Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в области здоровья женщин и бытового насилия3 число исследований, проводимых в области распространенности насилия со стороны интимного партнера, возросло в 4 раза – с 80 до более 300 в 2008 году. В настоящее время мы располагаем данными о распространенности насилия со стороны интимного партнера на уровне населения, полученными более чем из 90 стран, однако по некоторым регионам, таким как Ближний Восток и Западная Африка, до сих пор имеются относительно ограниченные данные. Растет также число фактических данных о широком диапазоне негативных последствий такого насилия для здоровья и развития.

Насилие является либо непосредственной причиной смерти женщин, например, убийства, либо косвенной, как самоубийства, состояния, связанные с материнством, и СПИД. Насилие также является важной причиной многочисленных психических, физических, сексуальных и репродуктивных последствий для здоровья. Оно также связано с такими известными факторами риска плохого состояния здоровья, как употребление алкоголя и наркотиков, курение и небезопасный секс.4,5 Насилие во время беременности сопряжено также с повышенным риском самопроизвольного аборта, преждевременных родов и рождения ребенка с низкой массой тела.6,7

При оценке совокупного воздействия насилия на смертность и заболеваемость его бремя для здравоохранения зачастую оказывается более тяжелым по сравнению с другими, наиболее широко признаваемыми приоритетами общественного здравоохранения. Так, например, по оценкам, в Мехико изнасилование и насилие против женщин со стороны интимного партнера являются третьей по значимости причиной заболеваемости и смертности – на них приходится 5,6% всех лет, утраченных в результате инвалидности.8 В Виктории, Австралия, насилие со стороны партнера приводит к 7,9% общего бремени болезней среди женщин репродуктивного возраста и представляет более значительный риск для здоровья, чем такие факторы, как повышенное кровяное давление, употребление табака и излишний вес.9

Как показывают результаты исследований, помимо последствий для людей насилие приводит к огромным экономическим издержкам, включая прямые затраты на медицинскую помощь, юридические услуги, полицию и другие службы. По оценкам Министерства здравоохранения Канады, в 2002 году прямые медицинские расходы, связанные со всеми формами насилия против женщин, исчислялись в 1,1 миллиарда канадских долларов.10 В условиях ограниченных ресурсов относительно немногие женщины могут обращаться за медицинской помощью в официальные службы, но из-за широкой распространенности насилия общие затраты весьма значительны. Так, например, в Уганде в 2007 году стоимость бытового насилия была оценена в 2,5 миллиона долларов США.11

Более широкие социальные расходы значительны, но их количественная оценка затруднена.12 Насилие против женщин является препятствием на пути уменьшения масштабов нищеты, так как оно ограничивает участие женщин в продуктивной трудовой деятельности. Насилие также подрывает усилия по улучшению доступа женщин к образованию, так как насилие и опасения подвергнуться насилию приводят к уменьшению числа девочек, зачисляемых в школы. Бытовое насилие также воздействует на благополучие и воспитание детей в семье.

Необходимо, чтобы все более глубокое понимание воздействия насилия привело к инвестициям в его предотвращение на первичном, вторичном и третичном уровнях, включая как службы по удовлетворению потребностей женщин, подвергающихся насилию или переживших насилие, так и мероприятия по его предотвращению. Недавно ВОЗ выпустила публикацию "Предотвращение насилия со стороны интимного партнера и сексуального насилия против женщин: принятие мер и формирование фактических данных".13 Эта публикация обобщает имеющиеся фактические данные о стратегиях первичного предотвращения насилия и определяет, какие из них оказались эффективными, а какие кажутся перспективными или теоретически осуществимыми. В этом обзоре подчеркивается срочная необходимость дополнительных фактических данных об эффективных мероприятиях по предотвращению насилия, а также включения надежной оценки в новые инициативы как с целью мониторинга и улучшения их воздействия, так и для расширения глобальной базы данных в этой области. В нем показано, как пережитое в грудном и раннем возрасте воздействует на вероятность того, что позднее в жизни люди станут субъектами или жертвами насилия со стороны интимного партнера или сексуального насилия, а также признается необходимость проведения мероприятий в раннем детстве, особенно в отношении детей, подвергающихся жестокому обращению в семьях. В этом обзоре также подчеркивается важность стратегий по расширению прав и возможностей женщин, а также борьбы с социальными нормами, увековечивающими такое насилие. Для борьбы с насилием против женщин необходимы, а в некоторых случаях и достаточны законодательство и политика, укрепляющие и защищающие права женщин. Кроме того, для удовлетворения потребностей женщин, страдающих от жестокого обращения, необходимо, чтобы медицинские и другие службы были доступны и быстро реагировали. Необходимы согласованные действия во всех этих областях, однако в отношении самых эффективных подходов проводится ограниченное число исследований.

Для заполнения этого пробела "Бюллетень" предлагает представлять на рассмотрение документы с описанием исследований в области насилия против женщин. Нас особенно интересуют исследования, в центре внимания которых находятся мероприятия, включая способы включения вопросов борьбы с насилием против женщин в программы других политических направлений, а также уроки, извлеченные при решении некоторых проблем, с которыми сталкиваются лица, формирующие политику; инновационные подходы к предотвращению насилия или к оказанию услуг, включая программы на уровне отдельных сообществ как в условиях конфликтов и кризисов, так и в более стабильных условиях; исследования в отношении таких форм насилия против женщин, которым уделяется меньше внимания, и фактические данные о стоимости ответных мероприятий и их эффективности по стоимости. Будут также рассматриваться описательные исследования, способствующие лучшему пониманию глобальной распространенности насилия и связанных с ним затрат, а также предоставляющие фактические данные о коренных причинах такого насилия. Такие документы можно представлять на рассмотрение на протяжении 2011 года на сайт: http://submit.bwho.org


Справочная литература

Отправить эту страницу