Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Экстренная контрацепция: необходимо развеять мифы и заблуждения

Elizabeth Westley a и Anna Glasier b

Выпуск 88, номер 4, апрель 2010 г.

a. International Consortium for Emergency Contraception, 588 Broadway (Suite 503), New York, NY, 10012, United States of America.
b. National Health Service, Edinburgh, Scotland.

Вопросы и комментарии направляйте Elizabeth Westley (Эл. почта: ewestley@fcimail.org).

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2010;88:243-243. doi: 10.2471/BLT.10.077446

В настоящее время экстренные противозачаточные таблетки (ЭПТ) доступны во многих странах, но не оказывают ожидаемого воздействия на показатели нежелательной беременности. Почему так происходит? Ранее имевшиеся препятствия в доступе к ним встречаются все реже и реже. Продемонстрировано наличие рынка для ЭПТ, а многочисленные производители и распространители жаждут поставлять свою продукцию; во многих странах начинается работа по их включению в процессы по установлению стандартов, повышению квалификации специалистов, а также в работу соответствующих служб.

Тем не менее, во многих частях мира серьезным препятствием по-прежнему являются знания. Согласно Исследованиям в области народонаселения и здравоохранения[1] и другим исследованиям на уровне стран, этот метод посткоитальной контрацепции до сих пор остается относительно малоизвестным во многих странах. В результате опроса, проведенного в 2007 году среди подростков в школах Нью-Йорка,[2] выяснилось, что менее половины из этих молодых людей слышали об экстренных противозачаточных таблетках, несмотря на экстенсивную информационную работу с общественностью и рекламу в СМИ в отношении их безрецептурного статуса в Соединенных Штатах Америки (США).

Даже при более высоком уровне знаний о таком типе контрацепции, уровень их применения остается довольно низким. Например, в Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии, где в прошлом году 91% женщин слышали о "таблетках на следующее утро", но лишь 7% применяли их[3]. Одной из причин низкого уровня правильного применения ЭПТ является очень плохое понимание основ фертильности, контрацепции и риска беременности, широко распространенное как в развитых, так и в развивающихся странах. Во Франции опрос женщин, обратившихся за абортом, показал, что более половины из них не знали о риске беременности в тот момент, когда забеременели, или не могли определить конкретный половой акт, который привел к беременности; и только меньшинство женщин использовали экстренные противозачаточные таблетки[4]. В Соединенном Королевстве исследование, проведенное среди пациентов, обратившихся за абортом и дородовой помощью, показало, что экстренные противозачаточные таблетки применяла лишь каждая десятая женщина из числа тех, кто определенно не хотел забеременеть, и еще меньшее число женщин использовали этот метод каждый раз, когда подвергались риску беременности[5].

К сожалению, уже и без того значительные масштабы неправильной информированности женщин в отношении риска беременности и экстренных противозачаточных таблеток (наряду с другими методами контрацепции) усугубляются недавними сообщениями в СМИ. "Помимо побочных эффектов, таких как тошнота, обильные кровотечения и судороги, регулярное применение экстренной контрацепции может приводить к бесплодию, а в некоторых случаях повышать риск развития рака", – сообщалось в передаче БиБиСи об экстренных противозачаточных таблетках в Кении[6]. "ЭК [экстренные контрацептивы], как и многие традиционные способы контрацепции, сопряжены с повышенным риском таких последствий, как тромбы и связанные с гормонами раковые заболевания", – сообщалось в одной из массовых газет в США[7]. К сожалению, такие неверные по фактическому содержанию заявления широко распространены. Такое негативное, а иногда и подстрекательское освещение в СМИ только пугает женщин и может удерживать некоторых из них от использования этого метода в то время, когда он больше всего им необходим.

Действительно, СМИ и общественное здравоохранение могут быть взрывоопасной смесью. Гипотеза о потенциальной связи между детской вакцинацией и аутизмом, выдвинутая в одной из статей журнала "Ланцет" в 1998 году. (и официально опровергнутая в 2010 году), была подхвачена СМИ во всем мире, что повлекло за собой противодействие вакцинации и многолетние многомиллионные научные исследования, потребовавшиеся для опровержения этого заявления[8][9]. Последствия этой пропаганды были устойчивыми: опрос 2009 года показал, что целая четвертая часть американских родителей согласна с тем, что "некоторые вакцины вызывают аутизм у здоровых детей", а более чем каждый десятый из них отказался от какой-либо вакцины для своего ребенка[10].

Сегодня такая эхо-камера, как Интернет, может быстро распространять и приукрашивать истории СМИ, особенно когда они носят сенсационный характер. В одном из таких электронных посланий, циркулирующем в течение целого ряда лет, описывается "подлинная история" женщины, умершей от инсульта, развившегося у нее в результате гормональной контрацепции[11]. Недавно эта история была изменена и сейчас в ней утверждается, что "причиной смерти был продолжительный прием "таблеток на следующий день"". Нагнетающие страх сообщения СМИ об экстренных противозачаточных таблетках вызваны, по всей видимости, прячущейся за ложным "научным" обоснованием озабоченностью в отношении "безответственной" сексуальности.

Специалисты здравоохранения и медицины не могут позволить себе игнорировать роль сегодняшних СМИ. Верные сообщения СМИ играют важную роль в распространении новой информации о рисках для здоровья, здоровых формах поведения и новых продуктах; сенсационные и пугающие сообщения могут приводить к противоположным последствиям. Безопасность экстренных контрацептивов, содержащих один только левоноргестрел, была четко продемонстрирована в результате бесчисленных исследований и в ходе их применения на протяжении нескольких десятилетий: нет необходимости в проведении новых исследований. Насущный вопрос заключается в том, как в доступной форме объяснить и распространить эти научные данные.

Конечно, опровергать каждый связанный со здоровьем слух в Интернете и каждую недостоверную статью в местных газетах и журналах было бы мартышкиным трудом, но необходимо вооружиться фактами с тем, чтобы давать надлежащие ответы репортерам, членам отдельных сообществ и пациентам на беспокоящие их вопросы. В ответ на статьи, появившиеся в основных СМИ в 2009 году, группа экспертов из разных стран подготовила краткое, простое, предназначаемое не для ученых заявление о безопасности экстренных контрацептивов, содержащих один только левоноргестрел. С этим совместным заявлением Всемирной организации здравоохранения, Международной федерации акушеров и гинекологов, Международной федерации планирования семьи и Международного консорциума по экстренной контрацепции можно ознакомиться на веб-сайте ВОЗ[12].


Библиография

Отправить эту страницу