Boletín de la Organización Mundial de la Salud

Búsqueda de atención para el parto y mortalidad materna y perinatal en Matlab, Bangladesh

Carine Ronsmans, Mahbub Elahi Chowdhury, Marge Koblinsky & Anisuddin Ahmed

Objetivo

Estudiar la naturaleza de la relación entre el recurso a asistencia calificada en torno al momento del parto y la mortalidad materna y perinatal.

Métodos

Analizamos datos del sistema de vigilancia sanitaria y demográfica reunidos entre 1987 y 2005 por el Centro Internacional de Investigación de Enfermedades Diarreicas de Bangladesh en Matlab, Bangladesh.

Resultados

El estudio registró 59 165 embarazos, 173 muertes maternas, 1661 defunciones prenatales y 1418 muertes neonatales tempranas en su zona de influencia a lo largo del periodo de estudio. Durante ese tiempo, el recurso a asistencia calificada durante el parto aumentó del 5,2% al 52,6%. Más de la mitad (57,8%) de las mujeres que murieron y una tercera parte (33,7%) de las que tuvieron un problema de mortalidad perinatal (esto es, de los casos de mortinatalidad o mortalidad neonatal precoz) habían buscado asistencia especializada. La mortalidad materna fue baja entre las mujeres que no buscaron atención especializada (160 por 100 000 embarazos) y unas 32 veces superior (razón de posibilidades ajustada, OR: 31,66; intervalo de confianza del 95%: 22,03-45,48) entre las que entraron en contacto con servicios de atención obstétrica integral de emergencia. A lo largo del tiempo, la solidez de la relación entre atención obstétrica calificada y mortalidad materna disminuyó paralelamente al aumento del número de mujeres que buscaban atención. La mortalidad perinatal fue también más alta entre las mujeres que buscaron atención especializada que entre las que no lo hicieron, aunque en este caso la asociación fue mucho más débil.

Conclusión

Considerando los elevados valores de las razones de mortalidad materna y las tasas de mortalidad perinatal entre las mujeres que buscaron atención obstétrica, es necesario hacer un mayor esfuerzo para lograr que las mujeres y sus recién nacidos reciban una atención obstétrica eficaz a su debido tiempo. Para reducir la mortalidad perinatal se requerirán estrategias como la detección y el tratamiento tempranos de los problemas de salud durante el embarazo.

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