Boletín de la Organización Mundial de la Salud

Aplicación de la profilaxis con cotrimoxazol y la terapia preventiva con isoniazida en los afectados por el VIH

Anand A Date, Marco Vitoria, Reuben Granich, Mazuwa Banda, Mayada Youssef Fox & Charlie Gilks

Objetivo

Medir los progresos realizados en la aplicación de las recomendaciones de política sobre la profilaxis con cotrimoxazol (trimetoprim más sulfametoxazol) (CTXp) y la terapia preventiva con isoniazida (TPI), determinar los obstáculos a la formulación de políticas nacionales y poner de relieve los problemas con que tropieza su aplicación.

Métodos

En 2007 realizamos por e-mail una encuesta transversal entre funcionarios del programa de VIH/sida de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 69 países con alta carga de infección por VIH o tuberculosis asociada a VIH. El cuestionario autoadministrado especialmente diseñado contenía preguntas referentes a las políticas nacionales sobre la CTXp y la TPI en las personas afectadas por el VIH, al nivel actual de aplicación y a los obstáculos a la formulación y aplicación de esas políticas.

Resultados

Los 41 países (59%) que respondieron a la encuesta, representativos de todas las regiones de la OMS, abarcaban el 85% de la carga mundial de tuberculosis asociada al VIH y el 82% de la carga mundial de infección por VIH. 38 países (93%) tenían una política nacional arraigada sobre la CTXp, pero sólo el 66% de ellos (25/38) habían logrado aplicarla a nivel nacional. En cuanto a la TPI, 21 de los 41 países (51%) tenían una política nacional, pero sólo el 28% de ellos (6/21) habían logrado aplicarla a nivel nacional. Pese a los importantes avances del desarrollo de las políticas sobre la CTXp, la limitada disponibilidad de cotrimoxazol para esta indicación y los deficientes sistemas de gestión del suministro de medicamentos entorpecían su aplicación a nivel nacional. La poco intensificada búsqueda de casos de tuberculosis y la preocupación que suscita la resistencia a la isoniazida han dificultado el desarrollo y aplicación de las políticas nacionales de TPI.

Conclusión

Pese a los progresos en la aplicación de las políticas recomendadas por la OMS respecto a la CTXp y la TPI, estas intervenciones siguen estando infrautilizadas. Se requieren medidas urgentes para facilitar el desarrollo y aplicación de esas políticas.

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